糖友當心視網膜病變！醫師：糖尿病年輕化，「視力模糊」應警覺
根據國民健康署統計，臺灣每 10 人就有 1 人罹患糖尿病，近年來糖尿病更出現年輕化趨勢。若糖尿病患長期處在血糖過高的情況，會傷害到全身許多部位的小血管，臺北市立聯合醫院中興院區眼科主治醫師蘇郁婷指出，若視網膜血管產生傷害而引起血液滲漏，造成視網膜組織傷害，所視影像變模糊、甚至導致視力喪失。
初期視網膜病變並無症狀 「視力模糊」應當心
蘇郁婷醫師表示，約有一半的糖尿病患會同時罹患糖尿病視網膜病變，糖尿病病史愈久、血糖控制越不理想，造成視網膜病變的危險性愈高，「糖尿病視網膜病變的症狀多以視力模糊來表現，然而大部份初期非增殖性視網膜病變的病患，黃斑部視力並未受到影響，所以不會有什麼症狀。」
而若視網膜病變持續惡化，會進展為「增殖性視網膜病變」，蘇郁婷醫師指出，增殖性視網膜病變可能引起大量出血使視力驟降，也可能因為新生血管及纖維組織的增生，引起牽引性視網膜剝離嚴重影響視力。此外，任何階段的糖尿病視網膜病變患者都有可能會出現「糖尿病黃斑部水腫」，造成視力模糊、影像扭曲等症狀。
黃斑部水腫、嚴重非增殖性病變 需接受治療
增殖性視網膜病變的治療方式有哪些呢？蘇郁婷醫師表示，輕微的糖尿病視網膜病變只須控制血糖並定期追蹤，而黃斑部水腫、嚴重的非增殖性病變或增殖性病變，則須治療以改善症狀或防止病情惡化。
蘇郁婷醫師指出，針對眼睛治療可以進行周邊視網膜雷射，減少視網膜新生血管增生，此外，眼內注射「抗血管內皮細胞生長因子」則能消除黃斑部水腫並改善視力。
若增殖性病變合併玻璃體出血或牽引性視網膜剝離，則需進行玻璃體切除手術。清除玻璃體中的血塊或清除纖維組織使視網膜復位，以期改善視力。
蘇郁婷醫師提醒，初期的糖尿病視網膜病變可能毫無症狀，等到有症狀來醫院求診時，都已經有很嚴重的視網膜病變，「為避免錯失早期控制的黃金時機，建議糖尿病患者每半年定期接受散瞳眼底檢查，若出現視網膜病變，可以及早治療、降低視力喪失的機會。」
文／李祉函
延伸閱讀：