下肢腫脹、疼痛小心「靜脈栓塞」！日常做「1動作」助靜脈血回流

深層靜脈栓塞（Deep vein thrombosis，DVT）是指靜脈的血液回流不良產生患肢腫脹等症狀，常見於下肢 ，但偶而也會發生在上肢， 剛開始時症狀並不明顯，之後因栓塞加劇而出現患肢腫脹、疼痛及發熱等症狀，嚴重時會引起動脈血液循環受阻，使患肢缺血壞死，若再不及時處理甚至可能會導致截肢。

靜脈栓塞的原因

栓塞形成的原因很多，主要有：血流緩慢、血管壁損傷、血液疾病等。易發生族群為各種原因須臥床的病人（如中風 、手術後等⋯），另外年齡的增加、肥胖，使用口服避孕藥，有心血管疾病、惡性腫瘤、血液疾病、外傷等等 ，還有一類的人要特別注意，就是有罹患靜脈屈張的病人，由於血管已經有變形、受損，因此也有機會進一步引發靜脈栓塞。

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靜脈栓塞臨床表徵

常見的症狀包含疼痛感、水腫、腿圍變大、小腿腹壓痛等，在急性期可能併發蜂窩組織炎；慢性期造成病變處色素沉著、潰瘍、發紅疼痛、皮下組織發炎、淋巴管、肌肉發炎、傷口不易癒合。

根據統計，栓塞約有80%的機率發生在膝蓋到小腿的膝膕靜脈與腓靜脈，並且一般而言會以單側發生，比較少同時兩物肢體發生，因此若是在照顧高風險的病人時，發現單側小腿出現紅腫、腫脹的狀況，就要特別小心。

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靜脈栓塞發生時如何處置？

最重要的原則就是盡快尋求醫療的協助，因為若是栓塞過久，有可能會導致組織壞死。治療包括臥床休息、患肢抬高，使用抗凝血劑或血栓溶解劑。另外也可以使用醫療級彈性襪作為輔助。

大部分經過治療之後症狀都可得到改善，除非有緊急併發症產生，如患肢缺血壞死及肺栓塞，否則並不建議開刀治療，另外治療後仍需要長期追蹤治療，或是長期服用藥物以預防再發。

由於病人會使用抗凝劑或血栓溶解劑治療，病人在治療期間應注意出血之症狀，如牙齦出血、 鼻出血、痰中帶血、血便、血尿或注射部位之血腫等， 若發生時應馬上告知醫療人員。
由於阻塞後會使得病人肢體脹痛、行動不便，病人需要躺床休息，但即使躺床，要記得下肢抬高幫助血液回流，並且要勤更換姿勢，避免同一姿勢過久，另外也可穿著彈力襪預防栓塞再次發生。

由於患肢的血液循環受到影響，因此行動能力跟肌肉也會受到影響，要特別慎防病人跌倒的風險。每4小時肢體做主動運動，一次10回，以預防新的深部靜脈血栓，患側肢體做足背屈曲運動，以助小腿內靜脈血回流。

如何預防靜脈栓塞發生？

• 避免久坐或久站，由其實高風險族群，像是年紀大、有心血管疾病、肥胖等狀況的人，要記得定時起身走動，即使是臥床的，也應定期更換姿勢，動動手腳。
• 補充足夠的水分。
• 穿著較寬鬆的衣服。
• 可考慮穿著彈性襪，但必須選擇合適尺碼才可發揮預防功效。
• 慢性下肢深部靜脈血栓病人可從事一般性運動，而游泳是最好的選擇。運動時間不宜過久，運動期間若有腳部腫脹情形，就應休息抬腳。日常腿部保養
  

正確的保養方法比吃藥更有效，以下是建議保養方式：

• 白天每3～4小時1次於床上平躺，腳墊高（15～20公分或45～90 度）；2～3床大棉被或枕頭折起來墊腳約15分鐘，增加舒適感，若效果不佳者增加次數及抬腳時間，但避免膝關節打直太久。
• 晚上睡覺時，下肢稍微墊高（比心臟高即可）。上術2 必需終身奉行，養成習慣。
• 若需久站，一定要穿治療型彈性襪。

（本文獲家天使授權轉載，原文為：認識深層靜脈栓塞，症狀與照顧技巧｜家天使-找看護第一品牌）