胰臟癌為什麼會痛？解開癌症疼痛根源！3招解決癌症疼痛

有癌王之稱的胰臟癌，真的那麼痛嗎？醫師表示，因為胰臟附近有很多神經，所以一旦被癌細胞侵犯就會很痛，而且附近有腸、胃、膽管等組織，只要被壓迫到就會疼痛，讓患者日夜不寧。現有多種止痛法可以選擇，減輕患者疼痛。

胰臟癌為什麼會疼痛？

血液腫瘤科醫師吳鴻誠表示，胰臟的位置，上面有胃跟十二指腸的交接口，右邊是肝臟，因為空間很小所以腫瘤只要大到2、3公分，開始壓迫旁邊的組織，就會開始疼痛。由於腫瘤是向四面八方一直壓迫，除了旁邊組織的疼痛，還會有膽管阻塞的問題。膽管阻塞後，膽汁排放不順會脹大，會開始有痙攣的疼痛，所以胰臟癌患者主要的問題就是疼痛和阻塞性黃疸，往往讓人日夜不寧。

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癌症治療後的疼痛可能持續一輩子

大部分的人都聽說過胰臟癌會很痛，甚至痛到背後，吳鴻誠說，這是因為後面有很多的神經，當癌細胞吃到神經，就會造成非常不舒服。而且癌症治療中也有疼痛，例如化療和電療都會造成神經不穩，可能在癌症治療後還在痛，甚至疼痛6個月到12個月、痛一輩子。

找出癌症疼痛原因才能對症治療

他強調，不管是癌症本身引起的疼痛，還有治療引起的疼痛，其實癌症的止痛藥都只是手段而已。要先找出癌症疼痛的原因，如果是可以消除的，要想辦法去消除。吳鴻誠舉例，像大腸癌的腸阻塞，肚子整個脹大像氣球一樣、腸絞痛痛得要死，打了嗎啡想止痛，但整個腸道都麻痺了更不動，只會讓患者更脹、更不舒服，所以這時候應該是外科醫師要介入，該開刀要開刀、該引流要引流、該減壓要減壓，把源頭去除以後，就可以順利減除掉疼痛的原因。

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他強調，找原因是很重要的，有時候病人的情況不是那麼的末期，還有機會可以在選項上去做緩解，例如他的癌症死亡可能是半年以後的事，但是現在感染不弄好、只打嗎啡，他最後可能會死於腹膜炎。

疼痛分數超過4分就要止痛 癌症止痛嗎啡無上限

而目前止痛藥的發展日新月異，有吃的、打的、貼的，還有脊椎的注射和外科方法，都能幫助緩解疼痛。吳鴻誠表示，疼痛有分數，從0分的無痛到10分最重的疼痛。1分到3分為輕度疼痛、4分到6分為中度、7分以上叫重度疼痛。原則上希望病人的疼痛分數都在4分以下，超過4分就要積極使用止痛藥。很多病人因為醫生的止痛不積極，或是擔心吃嗎啡會上癮，所以整天都是5分痛、6分痛，但其實現在在癌症疼痛部分對於上癮非常寬容。嗎啡的止痛幾乎沒有上限，只要沒有副作用或副作用可以忍受，就可以一直加上去。

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3招解決癌症疼痛

而止痛藥有吃的嗎啡、貼的嗎啡、打的嗎啡，脊椎也可以放導管，快速地把藥作用到神經，讓它壓制疼痛的感覺。另外還有一些要用到很高劑量的嗎啡，其實可以做神經阻斷術止痛。所以疼痛對醫師來說，並不是絕對不能控制的，只是很多病人不願意使用嗎啡，因為害怕成癮問題。臨床上，他常會跟癌末的病人說「你就算成癮又怎樣？至少你身體是舒服的，生活品質是非常重要的」。

◎ 圖片來源／達志影像/shutterstock提供
◎ 諮詢專家／吳鴻誠醫師

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