白袍工運浪潮1》都是為了全程守護病人!麻醉專科護理師「上班即加班」的瘋狂日常
為了準備早上8點心臟手術需要的物品,麻醉專科護理師必須提早1個多小時上班。在20℃以下的開刀房,她們穿著單薄的手術服,緊盯精密儀器,全程一對一守護病人生命,撐起全程守護病人的承諾。
每一台平安度過的手術,麻醉專科護理師是麻醉科醫師不可或缺的助手,這份工作需要高度專注、體力和專業判斷。
上班
抵達醫院,打卡,進更衣室,換上藍綠色的手術服,穿上開刀房外套,換穿護理師鞋,戴上醫用手術圓帽和外科口罩。
為了抑制細菌生長,開刀房的空調溫度都控制在20℃以下,手術服是圓領短袖長褲,材質偏薄,如果覺得太冷,可以再穿一件開刀房外套,但通常忙碌時到處走動就感覺沒那麼冷。
麻醉準備
‧ 檢視病歷與醫囑:特別是病史、過敏史、抽血報告、服藥紀錄、遺傳疾病、手術紀錄等。
‧ 準備藥物:麻醉藥、肌肉鬆弛劑、止痛藥、強心劑、急救藥…等。
‧ 準備儀器:麻醉機、電擊機、大量溫血車、凝血時間監控儀、血氧濃度分析儀、腦血氧濃度檢測儀器、腦波檢測儀器、連續心輸出量檢測儀器、持續疼痛檢測儀器…等。
不同功能的藥物,各有專用的標籤,要先把針筒貼好標籤、三讀五對,再根據病人體重抽取相對應的藥物,用無菌生理食鹽水泡好所需的濃度及藥量。
準備工作對麻護來說,壓力很大。首先是準備的物品,須符合麻醉醫師的需求。
更沈重的壓力是時間,當急診、搶救刀的病人、加護病房病人躺著床抵達開刀房外的候診區,就會廣播,麻護一聽到廣報,要立刻出去接病人,不能耽延。因為外科醫師多注重準時下刀,會期望排定上午8點手術的病人,8點就要在開刀檯上躺好。因此,麻護必須提早1~1.5小時開始準備。
接病人進手術室、上手術檯
使用移位板,將病人移到手術檯上。加護病房的病人,身上都有很多管路,要把人移上手術檯,必須格外小心,不能拉扯到管路。
麻醉插管對於身體來說是非常大的刺激,必須循序漸進給藥,就連單純的疝氣手術,都要20~30分鐘,才能讓病人進入穩定麻醉狀態。如果是相對複雜的麻醉手術,即便排在上午8點,病人通常在9~10點間才會進入穩定麻醉狀態。
手術進行中
麻醉科醫師同時要照顧3~4間開刀房裡的病人,麻護負責一對一全程守護病人。若有生命徵象不穩或緊急的跡象,麻護要能即時判斷、呼叫麻醉科醫師。
較複雜的心臟手術,可能一開就是10~20小時。手術過程中,如果麻護需要用餐、如廁、喝水,就需要手術房外的流動護理師進來幫忙。
當人力不足,所有麻護都進了開刀房,沒有流動護理師時,只能拜託調度統籌開刀房及人力的護理師(俗稱控台)或麻醉科醫師;但若都落空,即由受訓中的學員暫時填補。
有些癌症病人在切除病灶之後,需將患部浸泡化療藥水30~60分鐘。因為化療藥的揮發氣體有一定毒性,所有人都會離開手術室,但是麻護不能離開,要戴上N95口罩、穿好防護衣,一個人留在手術室中守著病人。
手術結束
由麻護送病人至恢復室,等病人安全、生命徵象穩定,交班後離開,大約需要5~10分鐘。
接著,麻護要回手術室,整理所有用過的儀器和線路,丟棄一次性的管路、容器、玻璃。收拾麻醉工作車,把每樣工具都放回對應的抽屜、淨空桌面,將工作車上鎖。兩位麻護一起核對,並打掉剩餘的管制藥品,丟棄血污的空針。
關閉所有用過的儀器、拔插頭,整理好線路,歸回儀器間,並倒掉血品加溫器裡的水,關電源拔插頭。隨後要印出當天所用的管制藥品清單,統計當日用量,交由點藥人員進行雙人核對。送出當台麻醉紀錄、確認帳單,關閉電腦電源、拔插頭。
以上收拾整理,約需30分鐘。為體恤下一班同事,就算已超過下班時間,仍會收完東西再走。
下班
打卡,回到更衣室,把工作服換下來,丟進污衣桶,丟棄一次性的醫用手術圓帽和外科口罩,穿回自己的衣服,下班回家。
就算手術結束時已經超過下班時間,需有下一個人進來接手,麻護才可以離開。
(本文諮詢專家:中國附醫麻醉專科護理師)
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