洗腎不需再跑醫院！衛福部發布居家透析白皮書，今年砸 4.3 億元推動
台灣目前約有 9.7 萬名透析病人，多數人須每週 3 次往返醫療院所，不便於高齡者、偏鄉居民與行動不便者。然台灣居家透析比例僅約 8%，明顯低於香港的 71％、加拿大的 26％，衛福部近日與台灣腎臟醫學會共同發布《台灣居家透析白皮書》，宣布將挹注 4.335 億元於推動居家透析，預計 1,225 萬人次受惠，期望 2035 年居家透析盛行率提升至 18%。
在家也能血液透析、腹膜透析，不受交通影響
衛福部長石崇良指出，台灣透析發生率為全球最高國家之一，健保透析相關支出近 10 年持續成長，114 年透析總額預算達 473.75 億元。過去民眾認為自行操作居家透析不易，但隨國人自我照護能力提升、科技協助，有望提高居家透析盛行率，因此衛福不用每週跑醫院與醫學會合作推出白皮書，透過給付制度與遠距醫療基礎建設，將過去高度集中於大型醫院的模式，逐步延伸至家庭與社區，確保即使災害、疫情或交通中斷，透析治療仍不中斷。
中央健康保險署副署長張禹斌說明，健保署已自 115 年透析總額中編列專款 4.335 億元，推動居家腹膜透析與居家血液透析相關獎勵與給付。居家腹膜透析自 112 年 7 月起實施獎勵計畫，透過設置補助、新收案獎勵、持續照護費等，鼓勵占率及照護品質。計劃施行後，新發個案人數、醫病共享決策人數、加強病人自我照護衛教人數等皆有所提升，腹膜透析從 111 年 8.05％微升至 113 年 8.21％
居家血液透析則於 114 年 6 月起納入健保試辦，參與院所須具備腎臟專科醫師、遠距視訊設備及資安管理機制，並經事前審查同意後，病人可在家中接受治療。健保支付比照門診血液透析，每次包裹給付擬調整至 4,000 點，另支付實地與視訊訪視費。目前試辦院所包括中國附醫、中國附醫台北分院、安慎診所。
居家透析維持民眾生活品質，目標 2035 年使用率 18％
台灣腎臟醫學會白皮書工作小組召集人許永和指出，居家透析不僅釋放 77％護理人力，也讓青壯年保有現有工作與經濟能力，長輩更有餘力分擔家務。未來將持續提升醫病雙方的認知與接受度、改革支付、設立區域卓越中心、導入數位創新應用，讓居家透析盛行率從現行 8％，增加至 2029 年 12％，最終目標瞄準 2035 年 18％。
台灣腎臟醫學會理事長陳金順表示，疫後美國、加拿大、香港、新加坡、泰國等國已將居家透析納入醫療韌性指標之一，積極推動相關政策。多國經驗顯示，居家治療可降低醫院群聚風險，並維持慢性病治療連續性。相較之下，台灣在透析品質與覆蓋率雖居於國際前段，但治療模式仍以院所為主。
衛福部表示，後續將配合白皮書建議，持續修訂相關給付、審查與法規機制，並擴充遠距醫療與居家照護人力訓練，作為提升居家透析比例與確保治療安全的配套措施。
文／周佩怡、圖／巫俊郡
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