120 公斤男「鞋子滲血」！嚴重糖尿病足潰瘍 2 招預防
一名體重高達 120 多公斤的 38 歲患者在某次出國時，感覺腳底疼痛，步行整天回到飯店後，發現鞋子滲血，將襪子脫開看見腳底板的皮幾乎整層脫落。返國就醫，急診檢查發現是嚴重糖尿病足，經過醫師治療，順利保住雙腳。
亞洲大學附屬醫院高壓氧中心主任、骨科主治醫師蔡孟學日前收治一名個案因為平時鮮少關心自身三高情況，某次偶然出國，整天步行回到飯店卻發現自己的腳底整層皮幾乎脫落。病患提到，因為工作需求，平時須跟客戶應酬，即便體重一路飆漲至 120 多公斤，也因認為自己尚年輕，即便察覺三高問題，也始終未服藥控制。
患者說，當時只隱約感覺到腳底微微疼痛，但因為不影響行動，仍按照行程出門，走了一整天，回到飯店後發現白色鞋子竟然滲出血水，連忙脫鞋檢查，竟看到整塊腳底皮幾乎快「整片剝落」，甚至可以看到暗紫色的皮下組織。隔天病人也迅速搭機回國。
嚴重潰瘍小心引發敗血症 多種治療保住雙腳
不過，病患在返國後，仍先自行購買口服抗生素及藥膏使用，期間沒有感覺到明顯疼痛，但傷口也未好轉，多日後因走路壓迫到傷口引發劇烈疼痛，才決定掛急診就醫，被判定為「糖尿病神經病變引發的深層足部潰瘍」，醫師說，若不儘快清創，恐會引起骨髓炎甚至敗血症，屆時可能得截肢才能保命。
蔡孟學說，經抽血檢查，患者糖化血色素標準值高達 12%，身體發炎指數「CRP」更達到 16mg/dL，遠遠高出正常值 1mg/dl，顯示為「高度發炎」狀態，因此緊急安排清創手術，同時會同腎臟科醫師給予抗生素、胰島素、專用傷口乳膏及連續多次高壓氧治療後，總算順利保住雙腳，住院將近一個月後順利出院。
糖尿病足潰瘍長期血糖控制不佳 醫：初期症狀容易被忽略
蔡孟學說明，患者為典型的「糖尿病足潰瘍」(DFU) 患者，主要致病原因就在於長期血糖控制不佳，對周邊神經、血管產生損傷，後續又因足部受力不均，導致硬繭或出現外傷，就有可能進一步造成傷口難以癒合、皮膚黏膜組織破損的糖尿病足潰瘍。
蔡孟學指出，許多糖尿病患者因沒有追蹤控制血糖，就像「神經幾乎泡在糖水裡」引起神經損傷，但因初期症狀不明顯，很容易被忽視，甚至對溫度感受變得遲鈍或肢體傷口久久不癒等，直到陸續出現腳趾麻痛，或出現對溫度特別敏感等症狀。
蔡孟學呼籲，糖尿病患者的足部循環比較差，且汗液中含有葡萄糖，若清潔未做好，足部的傷口會如同培養皿一般，容易孳生細菌造成感染，如果再加上神經退化感覺遲鈍或疏忽照顧傷口，後果十分嚴重，因此患者應做好足部防護，每年至少接受 1 次足部檢查，同時落實控制血糖，才是能盡量降低風險。
文／張乃文、圖／楊紹楚
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