牙痛就是病！　不想「臉歪嘴斜」快治療

常有人說：「牙痛不是病，痛起來要人命！」其實，「牙痛就是病」，是疾病的外顯徵兆。究竟，牙痛要怎麼治療，還是乾脆拔掉呢？

臺北市立聯合醫院中興院區牙科主治醫師宋博達指出，首先需要先評估保留或拔除患牙，若醫師評估患牙可治療、留下的機率也大。一般而言，救治保留真牙有其好處，如評估後牙疾嚴重或預後不良，則建議拔除以降低感染或掏空基骨等風險。

值得注意的是，拔牙後產生的缺牙區也需要「重建」，若是缺牙不補，可能造成缺牙的鄰牙傾斜或移動，到最後出現「臉歪嘴斜」的樣子，日後要再做假牙或植牙，難度也較高。

宋博達醫師提供以下常見的缺牙區重建選項：

1、傳統固定假牙：也就是俗稱的牙橋，此種假牙是修磨缺牙區兩邊的牙齒作為橋墩一般，以搭建出相連的假牙如同橋體。此方式的優點是美觀自然、比植牙便宜、方便也不太須要動手術，不過需格外注意兩側橋墩牙齒的健康條件，因橋墩牙磨掉一定的量之後，有可能發生齒髓神經炎。另外，平時清潔維護不可少，定期回診保健及避免咀嚼硬物也很重要，國外研究發現，固定假牙不再堪用的主因，即是疏於照護及清潔，導致蛀牙或牙周病。

2、植牙（人工植體支撐式固定假牙）：植牙優點就咬合力學及方便性而言，最接近自然牙，安裝植體假牙等待期平均3~6個月，安裝後零件與植體相關治療屬自費項目，當今植體廠牌百百種，追蹤及保固以回原院所為宜。植牙前，患者自己的健康狀況及服用藥物必需詳實告知醫師，以評估是否適合，個人缺牙區的條件不同也會影響手術的複雜度及植體假牙的成功率。術後對於植體的清潔及回診追蹤維護亦相當重要，因為植體雖不會蛀牙也不會生鏽，但其牙根表面粗糙，清潔不當則易藏匿細菌，進而發生植體牙周炎並使得植牙失敗，不可不慎。

3、活動假牙：局部缺牙的時候，也可選擇製作「部分活動假牙」來重建缺牙區，此種假牙乃是透過鄰牙作為支柱並以鈎靠卡住，若是遇到全部的牙齒缺失，則採「全口活動假牙」。部分活動假牙的優點是經濟實惠，一次可填補多顆缺牙，且方便取下以清潔周遭牙齒，通常不需動手術即可製作，屬風險相對低、破壞較少的保守療法，不過與上述二方式相比，活動假牙產生的異物感較為明顯，適應期偏長。

活動假牙雖然也需略磨鄰牙，但範圍很小，且好處是若繼續發生鄰近牙齒缺失，仍有機會用原有的部分活動假牙加以擴充後繼續使用。「全口活動假牙」方面，侵入性最少、價格較為經濟，惟適應期最長，經醫師評估後有時會建議留下部分真牙牙根或植入人工植體牙根，以增加全口活動假牙的穩定性，稱之為「覆蓋式全口活動假牙」。選擇活動假牙會建議患者食用軟而易嚼不黏的食物，以保護牙床及支柱牙。也要保持定時回診及平日清潔，若缺牙範圍少，活動假牙太小，則要注意鬆脫誤食風險。

宋博達醫師建議，現代人對於拔牙後產生的缺牙區日益重視，無論是使用傳統固定式牙橋、活動假牙或人工植體支撐固定式假牙來重建缺牙區，都建議以細嚼慢嚥，平時勤於清潔，除一般牙刷外，使用醫師建議適合您的輔助清潔工具，如：單束毛（圓錐束毛）牙刷、牙橋穿引線、牙線、齒間刷等，並定期回診保養，如此牙齒與假牙方能長久。