吃素、斷食「餓死」癌細胞？肺癌權威陳晉興推「精準營養」解迷思：治癌如馬拉松，吃好、吃對更重要
作者 : 郭美懿
圖片 : 郭美懿攝、shutterstock(示意圖)
肺癌是台灣當前最「要命」的新國病，在癌症統計中囊括多項第1——發生人數最多，每年新增約1.7萬例，超越大腸癌奪冠；每年死於肺癌人數逾1萬人，位居十大癌症之首。不僅如此，肺癌更是健保支出最高的癌症，每年花費超過220億元。
面對駭人癌症殺手，亞洲肺癌手術名醫、台大醫院外科部主任陳晉興，攜手營養科學權威許瑞芬教授、以及現任台大醫院營養室營養師葉宜玲，共同推出《精準營養與肺癌治療》一書，除了細解抗癌知識，也導正民眾營養觀念、破除飲食迷思，盼能協助病人和家屬以正常的生活方式，健康走過這段抗癌旅程。
據2022年最新癌症登記報告顯示，肺癌發生人數高達17,982例，居所有癌症之首；且死亡人數、晚期個案比例都是第一，健保醫療費用支出也最高，更是唯一死亡人數破萬的癌症，堪稱癌症中的「四冠王」。
台大醫院院長吳明賢出席《精準營養與肺癌治療》新書發表會時指出，很多癌症病人對於營養補充有一些迷思、甚至是錯誤觀念，「很多病人想把癌細胞餓死，結果癌細胞還沒死，病人就先把自己餓死！」
身為腸胃科醫師，吳明賢常勸病人「不要把藥物當食物吃，要把食物當作藥物吃」，有些食物雖然不好吃，但對疾病卻有正面效益。而這本書不僅提供肺癌病人精準的營養指南，也可以提供其他癌症患者、甚至是一般健康的人參考。
肺癌元兇不只抽菸、空污，飲食也有關
陳晉興表示，在陳建仁前副總統擔任行政院長期間，致力推動「低劑量電腦斷層（LDCT）肺癌篩檢」納入第五癌篩檢，提高早期發現機率，有望減緩肺癌死亡率，但究竟為何會發生肺癌呢？
肺癌形成有兩大因素，一是體質與遺傳，其次則是環境，儘管基因難以改變，但能盡量避免環境帶來的危險因子。眾所周知抽菸是致癌危險因子，但台灣抽菸人口持續減少，「不抽菸的肺癌卻越來越多！」尤其肺腺癌患者逾半是女性，「為什麼這麼多的女生不抽菸，也會得到肺腺癌？」這恐與空氣污染有關。
除此之外，過去常以為肺癌與飲食無關，但研究發現，若常攝取防腐劑、食品添加物，也會提升罹患肺癌的風險，「真的不能亂吃東西！」
陳晉興也說，許多人都覺得肺癌可怕，一診斷出來就只有「等死」，其實肺癌是可以預防與治療的。他笑說，前副總統陳建仁與廣達創辦人林百里都是他的病人，但兩人癒後良好，林百里是台灣首富、陳建仁開刀後還當了副總統跟行政院長。
他打趣道：「病人看到我都很開心，因為我幫你治療以後，保證大富又大貴！」事實上，肺癌只要能早期（0期或1a期）發現，5年存活率都超過9成，「甚至（腫瘤）在2公分以內，大概95%以上都可以完全根治！」
▲前副總統陳建仁（左4）出席《精準營養與肺癌治療》新書發表會，左起作者台大醫院營養室營養師葉宜玲、輔仁大學營養科學系教授許瑞芬、台大醫院外科部主任陳晉興，右3為台大醫院院長吳明賢。（圖／郭美懿攝）
斷食、吃素能「餓死」癌細胞？
不過談到肺癌治療，陳晉興最常被病人問到的就是：「教授，我可以喝咖啡、喝茶、吃甜食嗎？吃什麼可以預防肺癌？什麼東西不能吃？如果斷食，是不是能夠餓死癌細胞？」
對此，輔仁大學營養科學系教授許瑞芬表示，每個人每一天都攝取很多食物與保健品，攝取品項與份量會影響人體代謝、產出生物標靶，有些能防癌，有些則可能致癌，因此營養攝取也需要「精準」、「個人化」的調整，「別人吃的食物與份量，可能不一定適合我。」
許瑞芬以國健署的「每日飲食指南」為例，其中涵蓋的6大類食物與份量，能最低化罹患肺癌的風險。但值得注意的是，無論是攝取量過低，或攝取量超過身體耐受度，肺癌的風險都會上升，因此「營養缺乏」與「營養過剩」都可能是肺癌的推手。
至於當前流行的「生酮」、「低碳」，甚或「斷食」等各種飲食方式，對於防癌、抗癌真的有幫助嗎？許瑞芬解釋，其實「每日飲食指南」已根據人體的生物能量代謝原則，配置好每一天應該攝取的食物與份量，譬如每天應當攝取的碳水化合物占總熱能的5~6成，蛋白質則應占20%，「請大家試問自己，每一天的餐盤上這6大類食物群有沒有都吃到？」
其次，精準營養是根據個人的體質去配置，因此所謂的生酮、低碳飲食，未必適合每個人。許瑞芬更強調，千萬別想靠「斷食」餓死癌細胞，「癌細胞具有一個特質，那就是你越給它險峻的環境，它活得越好，所以顧好自己的細胞、免疫力，它才有跟癌細胞打仗的戰鬥力。」
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抗癌飲食，究竟怎麼吃？
「飲食是我們生活中，最平常不過的一件事；但進入肺癌治療時，飲食就變成最熟悉的陌生人。」台大醫院營養室營養師葉宜玲說，病人常會從網路蒐羅各種資訊問：「不能吃紅肉、不能吃四隻腳的、不能吃糖…各種飲食禁忌，那改成吃素好嗎？」
「如果治療時產生噁心、嘔吐、腹瀉或食慾不振、味覺改變副作用，，那我該怎麼辦？另外，面對市面上琳瑯滿目的營養補充品，我該怎麼去挑選適合我的？又該吃多少？」葉宜玲希望，能透過這本書告訴大家飲食的策略，解決病人與家屬對於飲食的迷惘。
陳晉興形容，肺癌的治療，就像一場馬拉松，若是早期階段，跑的路途可能比較平緩；但若是晚期癌症可能就像是跑「萬金九」，「一下子上坡、一下下坡，有時白血球不夠、有時吃不下東西，有時甚至要來掛急診…」。因此「營養」不會只是食物、或吃飽這件事，讓病人吃得好、吃的對，才能在抗癌的路上走得長久平順。
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