發炎是植牙殺手　做好3項預防之道

（優活健康網新聞部／綜合報導）對於缺牙病人，人工植牙已成為牙醫師訂立重建治療不可或缺的選項之一。多數人誤認為置入人工牙根和裝上假牙贋；復體後，金屬牙根不會蛀牙，永無後顧之憂。但其實人工植牙和自然牙一樣需定期清潔維護，因此若長期清潔維護不當，導致植牙周圍細菌附著和增生，亦會如同自然牙一樣，形成植牙的牙周病，導致植體周圍牙齦發炎或齒槽骨地基流失，稱為植體周圍疾病。

有牙周病病史　是植體周圍疾病高風險群

奇美醫學中心牙醫部牙周病科主治醫師劉昱菁說明，植體周圍常遇到的問題有周圍牙齦紅腫、流血、化膿、植體動搖、甚至植體周圍骨頭流失等。植體周圍疾病分成2大類，第一類是植牙周圍初期牙齦發炎的「植體周圍黏膜炎」，這類別治療較簡單，加強植體周圍口腔清潔，大部分植體周圍軟組織發炎大多可改善。第二類則是植體慢性發炎已經破壞到骨頭，稱為「植體周圍炎」，這類型治療相較起來更複雜，嚴重時可能需要將人工植體整個移除。

造成植體周圍疾病的原因很多，最主要的關鍵性因素還是細菌，例如牙周病厭氧菌、金黃色葡萄球菌屬和消化鏈球菌屬。具有牙周病病史、控制不佳的糖尿病、抽菸、植體周圍角化黏膜不足、製作不適當贋；復物、咬合過重及假牙黏著後殘留的黏著劑等，都是可能造成植體周圍疾病的危險因子。

非手術性治療　破壞程度較低可適用

劉昱菁醫師表示，對於植體周圍疾病的治療，主要移除致病因子，恢復周圍組織健康，必要時須進行手術重建原有周圍組織。然而破壞的程度不同，治療方式亦不同。目前對於植體周圍疾病的治療方式，可分為非手術性治療與手術性治療2項。

非手術性治療有下列幾種方式：機械式清創、殺菌治療、抗生素治療和雷射治療。機械式清創包含教導病人使用牙刷、牙間刷和牙線徹底將附著於植體周圍的食物殘渣和細菌清除。牙醫師也會利用專業的超音波洗牙機器和牙周刮刀將植體表面結石和牙菌斑去除，可以明顯改善植牙周圍紅腫、發炎情形。

殺菌治療是以含0.2%葡萄糖酸氯己定（CHX）漱口水沖洗植體周圍降低牙齦發炎情況。抗生素治療則使用於有化膿的情形。侷限在軟組織的植體周圍黏膜炎，非手術性治療幾乎都可解決。然而治療後1至2個月，如果發炎情形一直沒有獲得良好的改善，就需考慮手術治療。

預防植體周圍發炎　做好3項保健方法

手術治療方面與牙周手術治療方式非常相似，目的是徹底移除感染源，並重建乾淨環境，包括植體周圍清創、植體表面去除感染源、植體周圍引導骨再生手術及植體周圍骨修整手術。植牙周圍經過手術翻瓣清潔後，可透過噴砂將植體表面消毒去除大部分細菌，再放置骨粉和再生膜，重建植體周圍的骨頭。

然而植體表面有許多螺紋，要清潔到完全乾淨困難度比較高，可適度地去除植體表面螺紋，達到光滑面，減少細菌堆積。一旦植體周圍炎的周遭骨破壞嚴重，無法或不易手術重建，植體的位置不適當，或植體周圍炎反覆發生，此時移除植體，亦是治療選項之一。如何避免植體周圍疾病呢？劉昱菁醫師表示，預防更勝於治療，提供3項建議：

1）　植牙前先治療牙周病／

如果牙周病沒有徹底治療，這些造成發炎的牙周病菌就可能導致植體周圍發炎。

2）　保持良好的口腔衛生／

植牙周圍清潔和自然牙一樣，並不會比較複雜。長期清潔不當，得到植體周圍炎風險較高。

3）　定期回診追蹤／

定期3到6個月回診由牙醫師專業檢查和清潔，可以早期發現植牙周圍發炎情況，也能及時治療。