【順利哺乳的關鍵】泌乳顧問匯聚多領域專業．全方位協助媽媽解決問題，找出適合自己的哺育生活
同為母乳哺育，但每個人會遇到的狀況各不相同，但不容否認的是，若能獲得專業協助，問題很容易迎刃而解。在國內，支持泌乳的專業人員來源主要有二：一是國民健康署培育的「母乳哺育種子講師」，以傳達泌乳知識技巧，在醫療機構提供泌乳支持為目標；一是經過認證的泌乳支持專業人員，例如大家熟知的「國際認證泌乳顧問（International Board Certificated Lactation Consultant, IBCLC）」，在醫療機構或社區提供各項泌乳支持服務。
國際認證泌乳顧問依臨床經驗分兩類
相較母乳哺育種子講師多為專業醫療人員（醫師、護理師、助產師等），並在全國母嬰親善醫院與相關衛生機構提供哺乳指導與諮詢，國際認證泌乳顧問的背景更為多元，華人泌乳顧問協會理事長毛心潔表示，「國際認證泌乳顧問依臨床經驗分為：醫療專業人員與非醫療專業人員，各有不同應試資格」。
她進一步指出，醫療專業人員包括助產師、護理師、醫師（家庭醫師、兒科醫師、產科醫師）、中醫師、營養師、職能治療師、物理治療師、語言治療師等等；非醫療專業人員則是指與孕產哺育相關的非醫事人員，包括母乳志工、月嫂、保母等。醫療專業人員需要提供專業證照、完成臨床泌乳服務時數與專業泌乳課程才能取得應試資格；非醫療專業人員則需要上過基礎醫學課程，例如解剖學、生理學、藥理學、病理學等等，完成專業泌乳課程，並在國際認證泌乳顧問（IBCLC）的監督下，完成至少500小時的泌乳實習才能取得應試資格。通過考試後，每五年需要換證一次，才能維持國際認證泌乳顧問（IBCLC）的資格。
毛心潔理事長指出，國際認證泌乳顧問資格的取得，就像一道門檻，「經過專業泌乳課程與臨床實習並通過考試，證明自己有決心有毅力，從此往母乳哺育的領域發展，並在提供服務的過程中，以泌乳專業知識技巧增能家長，找出適合全家人的哺乳育兒生活」。她說，「顧問們有時也會遇到瓶頸，這時，透過團隊合作的分享，尋求更專業的處理技巧」。
另外，目前除了國際認證泌乳顧問的系統，毛心潔理事長表示，華人泌乳顧問協會也發展出結合筆試與技術考試的三階段泌乳支持專業能力認證系統，將泌乳支持專業分為「泌乳照服員」、「泌乳指導」與「泌乳顧問」三階段認證。
對家長而言，在尋求人員協助處理母乳哺育時，這些認證就像一份有力的評估依據！
醫療專業人員的泌乳顧問．多元專業共組跨領域團隊
哺乳會遇到什麼問題，因人而異，從媽媽的生理到心理，甚至是家人的態度與支持度，加上寶寶的生理構造與狀態，都可能是問題所在，而且所看到的問題也許只是表面，還有更深層的問題需要探究，例如：乳腺炎是可用藥物改善的疾病，但若是反覆發作，代表背後有長期沒被解決的「根本原因」，必須深入了解才能找出根本改善之道。
又如嬰兒的張力高低也會影響寶寶的喝奶狀況，低張力嬰兒可能因為口腔肌力或舌頭無力而餵食困難，除了影響嬰兒的營養攝取與生長外，還可能造成母親因乳汁移出不足而引發乳房問題，毛心潔理事長表示，「這需要跨領域專業團隊共同解決，泌乳顧問的多元背景，不只醫師、護理師，還有物理治療師，就可透過彼此轉介，一起幫家長解決低張力嬰兒餵食困難的問題」。
毛心潔理事長分享，曾有一位護理師背景的泌乳顧問餵自己的寶寶喝奶，面臨舌繫帶過緊而引發含乳不順的問題，「專業的她知道這樣的孩子喝奶需要協助，於是尋求可解決此問題的泌乳顧問」。
非醫療專業人員的泌乳顧問．揮灑空間更大
具有兒科醫師背景的毛心潔理事長，對於以非醫療專業人員身分取得認證的泌乳顧問，有著高度肯定，「具有月嫂背景的泌乳顧問，接案更容易，她們對於支持母乳哺育投入的時間與熱情，常常超過醫護人員」。
她分享了讓她印象深刻的個案，「當時，媽媽在產後護理之家坐月子，因為雙邊乳房膿瘍而找我協助解決。經了解，她從印尼來台灣念書，畢業後，在台結婚生子，本來娘家媽媽要從印尼來台灣幫她坐月子，但受到疫情影響而無法成行。生下的寶寶有先天性心臟病，因會喘而無法親餵，但媽媽又不太會擠奶，身體與心理壓力都很大，乳汁無法順利排出合併感染，一路惡化到雙邊乳房膿瘍」。
看著這位身在異鄉的新手媽媽，少了長輩的奧援，在適應育兒的辛苦之餘，還要面臨孩子的疾病，心理必然感到無助而讓壓力倍增，毛心潔理事長預測，「如果依照目前的人力安排，媽媽離開產後護理之家回家之後，八成會再發生乳房膿瘍，所以，勸她找一位月嫂當幫手，暫時分擔新手育兒的壓力」。
透過媒合，很幸運地找到一位具有泌乳顧問資格的月嫂，「在一個月的時間內，月嫂既教媽媽擠奶、照顧乳房，也指導如何照顧寶寶、使用揹巾，還陪著她去市場學習買菜並教她做菜，讓她更具備照顧自己和寶寶的生活能力」。
後來，即使月嫂不在身邊，媽媽仍持續擠奶，而寶寶隨著情況好轉，在4個月大後，順利以親餵方式喝奶。毛心潔理事長表示，「這位泌乳顧問充分發揮了自己的兩項專長，以月嫂的專業照顧了媽媽寶寶的身心，協助她們穩定生活；以泌乳顧問的專業協助母親從乳腺膿瘍中痊癒，之後回到親餵，真是不容易又令人感動的過程」。
親餵的吸吮為口腔發展打底
喝母乳的好處，大家都知道，但毛心潔理事長更想強調，「口腔發展很重要，攸關後續的語言發展、進食能力，透過親餵的吸吮打底，可讓孩子按部就班地訓練嘴唇、舌頭、頰肌與下顎的運動，循序漸進地發展出應有的能力，同時也打造出健康飲食的基礎」。
毛心潔理事長指出，這一切都需要時間和用對方法，特別是有狀況的寶寶，「新手媽媽在餵母奶一事上需要支持和協助，是很正常的事，藉由專業人士的協助，以正確適合的方式解決問題，才能讓哺育之路走得順利、走得長遠，如果遇上泌乳問題就放棄哺乳，全面改用配方奶，真的太可惜了」。
當然，有時候一位泌乳顧問不可能解決所有的問題，這時顧問會以跨領域團隊合作的方式，一定能協助哺乳媽媽解決問題，並找出適合自己的哺乳育兒生活。
舌繫帶過緊．親餵困難，瓶餵不順
舌繫帶過緊造成親餵困難，不只寶寶會不舒服，媽媽也會覺得乳頭痠痛，甚至會受傷；就算是以奶瓶餵食，若沒有妥善處理，也會遇上餵食困難的狀況。毛心潔理事長分享最近碰到的案例，三個月大的寶寶，平常是瓶餵，但喝的狀況不好，喝奶量愈來愈少，寶寶也愈來愈難安撫，來到門診的時候一直哭，怎麼安撫都不行。她檢視寶寶的口腔，看到舌頭黏在口腔底部，「寶寶舌繫帶過緊，即使是瓶餵，也很難餵得進去，大人不明所以，擔心寶寶喝奶量不夠而強灌，感到不舒服的寶寶自然就一直哭」。哭泣時，又難以安撫，於是被媽媽帶來找毛心潔理事長。
毛心潔理事長教媽媽幫孩子做口腔按摩，也將寶寶轉介小兒外科，把過緊的舌繫帶剪開，「再回診，寶寶的舌頭可抵住下唇了。僅三週的時間，寶寶的體重就多了900公克。雖然還是愛哭，但已經能被安撫了」。
文／李藹芬 採訪諮詢／華人泌乳顧問協會理事長毛心潔 圖片來源／shutterstock
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