乳液越擦越痛？不是過敏是皮膚在求救！醫教凡士林與神經醯胺該怎麼選
冬天皮膚乾到像「蛇皮」，很多人第一反應就是趕快塗乳液。但奇怪的是，明明買了標榜「低敏」、「醫美級」甚至是「異位性皮膚炎專用」的高級乳液，一抹上去竟然產生強烈的刺痛感，讓人忍不住想趕快洗掉。「這難道是過敏嗎？」台北榮民總醫院皮膚部主治醫師李政源指出，擦乳液會痛，關鍵往往不在乳液本身，而是你的皮膚屏障已經「守不住了」。
為什麼擦乳液會刺痛？是皮膚「屏障受損」了
李政源解釋，健康的皮膚表層有一層完整的防護結構（屏障），能阻擋外界刺激並鎖住水分。但當皮膚因為過度乾燥、頻繁洗手或洗澡水溫過高而受傷時，即使肉眼看不出傷口，微小的裂縫早已存在。
「這時候擦乳液，裡頭的成分就會透過裂縫，直接刺激曝露在外的神經末梢，進而產生刺痛感。」李政源強調，這不代表你對這款乳液過敏，而是皮膚在向你發出求救訊號：「我受傷了，不要再刺激我！」
皮膚紅、癢、刺時，這 3 種成分先不要碰
很多人在皮膚出狀況時，會想靠「功能型」乳液來補救，但這反而可能雪上加霜。李政源提醒，當皮膚出現紅、癢、刺痛時，應避開以下成分：
- 酸類成分： 如果酸、水楊酸、A 酸或 A 醇（Retinol）。這些成分雖能代謝角質或抗老，但對受損屏障極具刺激性。
- 美白成分： 某些高濃度的美白添加物在皮膚發炎時，會加劇疼痛感。
- 過多香精與防腐劑： 成分越複雜，對受傷皮膚的負擔就越重。
保濕聖經：先「補水」再「鎖水」
挑選乳液不是看價格，而是看成分。李政源建議民眾記住一套簡單的保濕公式：
步驟一：補水（保濕劑 Humectant）
負責把水分吸進角質層。常見成分包括：玻尿酸、甘油、尿素、丙二醇。
- 注意：「尿素」雖然保濕力強，但它有軟化角質的作用，若皮膚已抓破皮，擦尿素會非常有感地「痛」，使用時需避開傷口。
步驟二：鎖水（潤膚劑/封閉劑 Occlusive）
負責在皮膚表面形成保護膜，防止水分蒸發。常見成分包括：凡士林（礦物油）、馬油、羊毛脂（動物油脂）、植物油。
凡士林 vs. 神經醯胺，該選哪一個？
針對市面上最紅的保濕成分，李政源給建議：
- 凡士林（Vaseline）：
優點： 成分最單純、不滲透進入皮膚，只是在外面「封城」。
適合： 皮膚已受損、擦什麼都會痛的人。它雖然油膩，但因成分單純，在皮膚受損時，刺激性相對較低。 - 神經醯胺 (Ceramide)：
優點： 是皮膚角質層本來就有的重要脂質，能真正修復屏障。
適合： 異位性皮膚炎或長期乾癢患者。 - 馬油、羊毛脂：
優點： 滋潤度極高。
適合： 極度乾燥的部位（如腳後跟）。但若要擦在臉部，易長粉刺者需謹慎。
醫師提醒：出現這 3 種狀況，先別擦乳液
李政源最後強調，保濕乳液是「保養品」而非「藥品」。如果你的皮膚已經出現以下情況，單靠擦乳液不但沒用，還可能延誤病情：
- 明顯的發紅、發燙且範圍擴大。
- 皮膚出現滲出液（流湯流水）。
- 癢到影響睡眠，甚至出現傷口感染。
「這時候皮膚已經在發炎了，需要醫師評估後使用合適的藥膏（如類固醇或非類固醇藥膏），等發炎壓下來、屏障修復後，再回到日常乳液保養。」
刺痛不是「忍一下就好」，而是皮膚在提醒你該簡化保養。冬天護膚不求多，選對時機（洗完澡 10 分鐘內）、用對成分（先補後鎖），才能讓肌膚安穩度過寒冬。
文/楊依嘉、圖/巫俊郡
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