84 歲嬤心臟沒力、走路氣喘吁吁！典型心衰竭 「體外反博治療」順利散步半小時
一名 84 歲的阿嬤因為飽受胸痛、胸悶所苦，走兩步路就氣喘吁吁，近期也多在客廳活動。就醫檢查發現，病人有高血壓、糖尿病等慢性病，心室射出率也僅 20%，為「典型心臟衰竭」症狀，考量年紀，醫師建議採用非侵入性的「體外反博治療」，術後症狀改善，病患也能在戶外散步半小時。
亞洲大學附屬醫院心臟內科主治醫師郭勛南指出，患者不只血糖高、血壓高，還曾經動過心導管支架手術，為心臟衰竭的高風險族群。加上年齡老邁且血管過於狹小，檢查後發現病人左心室射出分率只有 20%，正常值應為 60% 以上，左心室擴張期指數也高達 70mm，正常值為 52mm 以下。
郭勛南提到，綜合病人描述自身狀況，確認已經達到嚴重心臟衰竭程度。當下立即安排患者住院觀察，給予患者適當藥物治療，但情況仍然無法顯著改善，且不宜再做介入性手術。
郭勛南建議安排為期 35 週、每週 5 天、每次 1 小時的「體外反博治療」(EECP)，第 3 週治療結束後，患者明顯覺得胸痛情形有減少、運動耐受度提高，以前稍微走久一點就會喘的情況也消失，療程結束後，精神、體力都變好。
心臟衰竭易喘、咳嗽 醫：嚴重會有呼吸困難、心絞痛
心臟衰竭常被稱作「心臟無力」，郭勛南說明，原因在於心臟無法打出足夠的血液滿足身體的需要，可說是各種心臟疾病的最終結局，症狀包括容易喘、咳嗽、疲累，走沒幾步就得停下休息，甚至無法爬樓梯，嚴重者還會出現呼吸困難、水腫、心絞痛等。
郭勛南表示，部分患者在初期時症狀並不明顯，有些民眾常以為是工作太累或精神不好而難以察覺，年長者更常誤以為是老化而輕忽病情，導致病況惡化耽誤就醫時間，等到發現時，心臟功能已經不可逆難以恢復正常。
在治療上，體外反博治療是一種非侵入性的心血管治療技術，郭勛南指出，主要用於改善心臟血流，對於患有穩定性心絞痛或心臟病的病患有效，其原理是透過促進血液循環以提升心臟供氧效率，治療時患者會穿戴氣壓式的袖套，透過壓力反覆施加及釋放，藉由機械作用提高主動脈舒張壓，減低主動脈收縮壓，在不增加心臟負荷的情況下，使得心臟冠脈血流量增加，幫助心臟有效工作。
郭勛南提醒，EECP 適用對象以無法接受侵入性手術，或藥物長期治療效果不佳的患者為主，病人也需遵照醫囑服用心血管藥物、良好正常作息、飲食方式等，才能維持良好生活品質，降低各種心血管急症的發生風險。
文／張乃文、圖／楊紹楚
諮詢專家：亞洲大學附屬醫院心臟內科主治醫師郭勛南
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