子宮脫垂掉出陰道 懸吊手術改善

記者吳瀛洲∕新北報導

73歲陳姓婦人最近上廁所時常要很用力才能順利排出尿液，同時下體有一塊肉膨出來卡在胯下，行走時褲子摩擦甚至會破皮流血，經家人帶往恩主公醫院婦產科求診，診斷為第4級子宮脫垂合併膀胱脫垂，施予腹腔鏡子宮懸吊手術及陰道修補手術後，老婦康復中。呂佳澍表示，骨盆器官脫垂是婦科常疾病，罹患風險會隨著年齡增長而增加，長輩遇到這類問題常難以啟齒而延誤就醫，家人應多加關注和協助及早就醫、及早治療。

呂佳澍表示，女性骨盆底是由一群肌肉群組成，像吊帶一樣支撐骨盆內器官；當肌肉結締組織鬆弛，骨盆底內器官如膀胱、子宮、直腸，位移至陰道的位置脫落出來，就是骨盆器官脫垂，子宮脫落稱為子宮脫垂，而膀胱掉落就稱為膀光脫垂。

他表示，患者初期沒有什麼明顯症狀，但長時間可能會感到下墜感，或在會陰部摸到膨出腫塊，症狀往往在早上感覺輕微，活動一整天後到了晚上最明顯，經常伴隨腰痠、解尿困難或漏尿的問題。

如果脫垂狀況與伴隨問題已影響生活品質，除了凱格爾運動（透過重複收縮夾緊肛門、尿道口及陰道周圍肌肉，增加骨盆底肌肉的力量）、子宮托等保守治療，也可考慮手術治療。

過往手術治療會以切除子宮併陰道修補為準則，但近年來子宮懸吊術蔚為主流，藉由微創腹腔鏡，將人工網膜固定在子宮，施行懸吊固定，術後傷口恢復快，也能保留子宮完整性。

呂佳澍指出，骨盆器官脫垂其實是一種很常見的婦科疾病，罹患風險會隨著年齡增長而增加，懷孕自然生產（自然產次數愈多者風險愈高）、肥胖、長期咳嗽或需要搬重物的工作也都是危險因子。要預防骨盆底器官脫垂，除了維持體重、避免搬重物，生產過及年紀較大的婦女平時要做凱格爾運動訓練骨盆底肌肉、提肛肌訓練。