電梯門一開，刺鼻怪味撲面而來…「只是社區噴藥」竟讓人無法呼吸？當心神經毒就在身邊：4關鍵保命
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圖片 Shutterstock（示意圖非當事人） 提供
你有過這樣的經驗嗎？電梯門一開或走進地下室，一股刺鼻的怪味撲面而來，緊接著是莫名的胸悶、流淚、甚至像是被鎖喉般難以呼吸。這不只是單純的「空氣不好」，更可能是致命的化學危機。 許多人以為殺蟲劑、除草劑只出現在農田，卻忽略了社區定期噴藥、環境清潔消毒時，這些「有機磷」毒素就潛伏在我們身邊。這種隱藏在日常生活中的威脅，被稱為「神經傳導的殺手」，一旦誤入噴藥現場，身體機能會瞬間失控；若長期無感暴露，更恐引發難以逆轉的神經病變……
誤闖噴藥現場！地下室「鎖喉驚險」
電梯抵達地下二樓後門一打開，徹清踏出步伐準備取車，卻突然吸到一股怪味，瞬間變得很不舒服，像是被鎖喉般難以呼吸，瞬間整個顏面部都好不舒服，似乎充滿了眼淚、鼻涕、和口水。
徹清用最快的速度跑到車上關上車門，忍不住大咳了好幾下，快喘不過氣來，拚著將車子開出地下室，停在路邊，才趕緊放下車窗，大口大口的呼氣著正常空氣……
傍晚回家時，徹清走到管理室抱怨：「下午我去地下室開車時，聞到一股味道後就喘不過氣又眼淚鼻涕直流。究竟是發生什麼事？」
「抱歉抱歉，烏先生，」管理員解釋：「下午有人來噴藥，是減少蚊蟲的殺蟲劑，我們忘了貼公告了。」
隱藏在生活中的威脅
有機磷毒性在哪裡？為什麼徹清聞到殺蟲劑後會有喘不過氣，眼淚口水直流的這些反應呢？原來這就是有機磷的毒性。你可能聽過一些有機磷的品項：
● 殺蟲劑和除草劑：像是巴拉松、馬拉松、敵敵畏、毒死蜱
● 神經毒氣：像是東京地下鐵事件的「沙林毒氣」與在電影絕地任務中出現的「VX毒氣」
因此，一些需要使用農業化學藥物的農業工作者們，大概是最常暴露到有機磷的族群。然而，像徹清這樣誤闖噴藥現場的患者也是有的。
急性中毒的常見症狀
有機磷造成的中毒症狀與暴露的型態與程度有關，嚴重者可能致死，例如在東京地鐵沙林毒氣事件中，就導致了13人死亡與6300人受傷。最常見的急性有機磷中毒症狀包括了：
● 分泌許多眼淚和口水，患者開始流口水、流眼淚
● 噁心，嘔吐，和腹瀉
● 尿失禁
● 視力模糊，瞳孔縮小
● 流汗增加
● 氣管痙攣及呼吸困難，甚至呼吸衰竭
● 心跳變慢，血壓降低
● 意識變化、焦躁、嗜睡
「神經傳導的殺手」
為什麼有機磷會導致這麼多症狀，又被稱為「神經毒」呢？我們要先認識「乙醯膽鹼（acetylcholine）」，乙醯膽鹼是中樞神經與周邊神經的神經傳導物質。而另一個酵素—乙醯膽鹼酯酶（acetylcholinesterase，簡稱AChE）—則是用來分解乙醯膽鹼的。
有機磷可以經由呼吸道吸入，皮膚、眼睛接觸，以及由口攝入進消化道等途徑進到人體內，接著會抑制乙醯膽鹼酯酶的產生。於是，乙醯膽鹼這個神經傳導物質無法被酵素分解掉，產量過多，自律神經和中樞神經都會被過度刺激而干擾，於是影響了唾液腺、汗腺、平滑肌等的作用，導致氣管收縮，瞳孔變小，眼淚口水流不停。
遇上噴藥意外怎麼辦？保命的4大急救步驟
當患者出現上述症狀，並有暴露農藥或神經毒氣的可能時，要盡快急救，減少有機磷破壞神經系統功能的程度。主要目標有3個：
1、確保患者可以順利呼吸
2、避免繼續暴露在有機磷下
3、恢復神經功能
患者的呼吸狀況絕對是救治重點。有機磷會讓患者氣管攣縮，呼吸肌肉變弱，並在肺泡中蓄積許多液體，在在影響呼吸。因此當患者有呼吸抑制的症狀，血氧濃度不佳時，務必給予氧氣、靜脈輸液、與注射阿托平。
阿托品（Atropine）可以減少平滑肌痙攣、抑制腺體分泌，是治療有機磷中毒的首選，在患者症狀改善前可能需要每3到5分鐘就施打一次。萬一患者呼吸狀況真的太差，要考慮插管並從氣管給藥，緩解氣管痙攣。
為什麼會說要減少暴露於有機磷之中呢？要記得，即使患者已經被帶離了事發現場，他身上的衣物、隱形眼鏡、包包等也都會沾著有機磷。
由於有機磷可以從皮膚、嘴巴、和呼吸道進入體內，因此醫護人員需要：
1、穿戴好防護衣物
2、移除患者身上已經沾滿有機磷的衣物
3、盡快用清水與肥皂清洗患者身體
4、移除隱形眼鏡與快速沖洗眼睛，減少有機磷的暴露。
之後，可以緩慢輸注乙醯膽鹼酯酶活化劑pralidoxime，以期恢復乙醯膽鹼酯酶的功能。目前建議在48小時內輸注這個藥物，但不宜用高劑量。
家庭主婦與農友都要防「慢性中毒」
從事農業或清潔業工作的人，可能會在長期暴露除蟲劑除草劑之後，而有慢性有機磷中毒，表現出延遲性神經病變，包含執行力變差，講話和動作變慢，難以專注，失去協調性，無法處理接收到的資訊。
家庭主婦在密封空間噴灑殺蟲劑、或是清潔儲藏室後，若出現莫名頭痛、心悸或注意力不集中，往往以為是過勞，其實可能就是輕微的有機磷暴露。
因此，無論進行多平常的工作，最好還是要有完整的防護，減少有機磷的暴露，才能避免慢性中毒。
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（本文獲「照護線上」授權轉載，原文刊載於此）
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