兒童便秘怎麼辦？兒科醫揭「3大關鍵期」：飯後蹲馬桶●●分鐘助改善

兒童便秘是常見的健康問題，爸媽若發現孩子排便次數減少、排便困難或大便偏硬，就應多加注意。小兒科醫師指出，便秘的典型症狀包括每週排便少於3次、排出硬便粒、排便過程中用力或疼痛，曾經因為糞便太粗造成馬桶阻塞、糞便或擦屁股的衛生紙上有血等，都可能是便秘的表現。

北市聯醫仁愛院區小兒科主治醫師陳韋廷表示，便祕本身或是硬便造成的肛裂，可能會加劇排便時的疼痛，讓孩童對排便產生畏懼，反而出現憋大便的動作，累積在腸道的硬便內的水份因此被腸道再次吸收，使得這些大便更加乾硬難以排出，形成惡性循環。

功能性便秘好發3時期

陳韋廷說明，大部分便秘的原因為功能性便秘，在兒童有3個好發時期：

• 嬰兒期，開始增加副食品，飲食中的母奶或配方奶量逐漸減少時
• 幼兒期，在進行如廁訓練時
• 學齡兒童期，有些孩童會排斥在學校如廁，因為憋大便造成便秘

陳韋廷建議，爸媽在這些時期，應多觀察孩童排便頻率、大便的外觀與排便時的表現。少部分便秘可能是神經系統、內分泌系統或其他問題造成，建議先經由醫師評估是否有危險症狀，是否需安排進一步檢查，以排除少見的器質性問題。

飲食、排便習慣、藥物是治療重點

陳韋廷指出，便秘的治療可分為3個方向：飲食調整、排便習慣建立及藥物輔助。

1. 飲食習慣調整

• 水分攝取：建議依體重調整，一般來說，體重10公斤的兒童每日需約1,000毫升水分。
• 膳食纖維攝取：幼兒每日應攝取2～3份蔬菜與2份水果；學齡兒童則建議3～4份蔬菜與3份水果。

2. 排便訓練

• 建議每天安排孩子3餐飯後坐馬桶約5分鐘，此時胃結腸反射會使腸道蠕動增加，有助於排便。
• 若馬桶不夠高，可使用小板凳協助孩子讓膝蓋高於肛門，促進排便力道。

3. 使用藥物輔助
對於便秘情況嚴重、直腸內已有硬便堵塞的孩童，可能需要使用塞劑或口服軟便劑幫助清除堵塞，再透過維持期的藥物持續改善。陳韋廷強調，這類藥物治療應與飲食與行為調整同時進行，並由醫師評估適當劑量與使用時機。

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