為什麼會長「結節性紅斑」？醫曝常見4原因：忽略這1點恐反覆發作

結節性紅斑是一種皮下脂肪細胞發炎的疾病， 皮膚內會出現紅色、壓痛性的結節， 主要出現在小腿前側， 但手臂、軀幹、大腿也可能發生。《優活健康網》《優活健康網》特別摘錄醫師白映俞整理的內容，帶領讀者了解結節性紅斑的常見症狀、可能原因，以及診斷與治療方式。

若曦是22歲的女大生，平日生活很正常，有天突然覺得自己走路時腳痛痛的，彎腰一看，小腿前側的皮膚顏色好像變得紅黑紅黑的，摸起來還有些突起，好像突然長了幾顆瘤在小腿，嚇得若曦趕緊就醫諮詢。醫師告訴她，這可能是「結節性紅斑」。

結節性紅斑是什麼？

「結節性紅斑」（Erythema Nodosum）屬於皮下脂肪層的發炎過敏反應，讓人在小腿前側凸起一個個會痛的發紅、甚至到發紫的腫塊，摸起來比其他地方還要溫熱，有時也會影響大腿前側和手臂。

結節性紅斑的發生率不是非常高，所有種族或年紀都可能發生。除了兒童族群之外，其餘年齡層女性發作的機會約是男性的3～6倍。因此，觀察起來結節性紅斑最容易發生在20～40歲之間的女性。

• 在一兩天之內，冒出3～6個或更多的小腫塊，每個腫塊直徑約1～4公分。
• 腫塊位置最常是在小腿前側，有時會長在大腿、腳踝、臀部、或手臂。
• 腫塊的顏色可能有點類似瘀青時那種紅紅紫紫的樣貌，摸起來較為溫熱。
• 腫塊形狀可以是圓圓的、橢圓的、或摸不太出來邊界的，表皮沒有潰瘍。
• 在腫塊出現的3～6天之前，可能有發燒、呼吸道感染、肚子痛、或關節痛的症狀。
• 有一半結節性紅斑的患者會發現踝關節腫脹疼痛，而膝蓋或其他關節也會受影響。

通常幾個星期後腫塊會自行消失，留下皮膚上的紫褐色色素沉澱，少數留下皮下的脂肪壞死與脂肪瘤。

確切的原因並不清楚，有可能與感染、藥物、惡性腫瘤、或發炎反應有關，可以把其想成是身體對各種進入體內的抗原出現了過敏反應。但，由於結節性紅斑的狀況並沒有特別生成新的抗體來攻擊自己的組織，所以結節性紅斑並不算個自體免疫疾病。

• 與感染有關：有些人的結節性紅斑來自於身體感染了其他病菌，像是肺結核、鏈球菌感染、披衣菌感染、黴菌感染、寄生蟲感染、B型肝炎病毒感染、C型肝炎病毒感染、上呼吸道病毒感染，都可能導致身體出現結節性紅斑的腫塊。
• 與疾病有關：有時候，結節性紅斑是身體疾病的一個表徵，例如發炎性腸道疾病、淋巴瘤、白血病，都可能表現結節性紅斑。
• 與藥物有關：根據目前的資料，抗生素、非類固醇消炎藥、或避孕藥都可能會導致結節性紅斑。
• 特發性：約有30～50%的有些患者，找不到引發結節性紅斑的原因。

結節性紅斑的診斷與治療

如果患者的表現非常典型，可以從病史及身體檢查直接做出診斷，不一定需要切片。然而，如果患者表現不典型，醫師會於腫塊處做切片檢查，取下一小部分的組織去做化驗，在顯微鏡下確認組織的型態。如果確認為結節性紅斑，常常需要找是否有其他背後原因導致的，因此接下來醫師可能會安排抽血檢查、影像檢查、細菌培養等來找到有沒有其他問題。

因此，要治療結節性紅斑，主要還是要找到背後的原因，如果是藥物引起的，停藥就是最主要的治療策略。如果是感染，就要針對感染治療。如果是其他像是發炎性腸道疾病或淋巴癌等狀況，也要趕緊進入治療。

若是找不原因，單純面對結節性紅斑的話，可以先多休息，減少體力過於負荷的活動，讓患肢抬高，像是坐著或躺著的時候，在小腿下方墊個椅子、枕頭來抬高。如果會痛的話，可以服用止痛藥減少不適，或用類固醇減少腫脹。這段時間記得保持健康飲食。過幾個星期後，腫塊通常會慢慢消失，但皮膚的色素沉澱可能會更久才能回復到正常。

很多人會想要知道結節性紅斑會不會復發，答案是會的。如果有找到引發結節性紅斑的原因，也接受了治療，復發的機率比較小。不過，如果沒有找到特殊引發結節性紅斑的原因，未來是會有復發的機會的。

（本文獲照護線上授權轉載，原文為：小腿突然腫了好幾包，又紅又痛的「結節性紅斑」，圖解懶人包）

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