周邊動脈血管阻塞 嚴防4項危險因子
【健康醫療網／記者林怡亭報導】人年紀大，動脈壁會因為脂肪的堆積而逐漸淤積、阻塞，就是所謂的動脈血管粥狀硬化，發生在心臟的冠狀動脈會產生狹心症（心絞痛），而發生在非心臟部位的周邊血管則稱為周邊動脈阻塞疾病，其中又以下肢動脈狹窄的發生率最高，輕者肢體末梢疼痛，嚴重時則會產生肢體缺血、冰冷、蒼白或壞疽，甚至危及生命。
周邊動脈阻塞疾病 危險因子有4項
成大醫院心臟血管科黃睦翔醫師表示，周邊動脈阻塞疾病的高危險因子主要有4項，除了年齡的不可控外，還有：吸菸、三高及洗腎。
周邊動脈阻塞疾病的高危險因子主要有4項：
1. 年紀越大發生率越高：根據研究，40-59歲年齡層的發生率為2.5%，而到70-79歲的發生率則暴漲到18.8%。雖然此一因子無法控制，但應多加留意相關症狀的出現。
2. 吸菸：會大幅增加血管阻塞疾病的風險達2-6倍，而超過8成的患者有吸菸的病史。
3. 三高：即高血壓、高血脂、高血糖，其中的高血糖（即糖尿病）會顯著增加風險2-4倍，高血壓及高血脂症統計顯示增加風險1.5-2倍。
4. 洗腎病患：增加風險約7-8倍。
他以66歲的長期洗腎的糖尿病患者李先生為例，指李先生數年前因左腳傷口感染做了膝蓋下切除手術，之後接受義肢裝置並逐步復建，生活漸漸恢復正常；然而，李先生發生過一次心肌梗塞，經成大醫院心血管團隊緊急心導管手術打通血管，後來他的右腳也出現傷口且癒合不佳，於是再次找上成大團隊打通阻塞的右腿血管並置放支架，傷口終於逐漸癒合，也免於再次截肢。
下肢動脈狹窄嚴重阻塞 40%會間歇性跛行
黃睦翔醫師表示，下肢動脈狹窄嚴重阻塞者有40%會出現間歇性跛行，其中有4%病患在５年內面臨需要截肢，7%病患在５年內需要接受介入性治療。另有約10%患者會出現肢端缺血危症，休息時下肢都會疼痛，或出現慢性無法癒合之傷口、潰爛、潰瘍、壞疽等，病人1年內的死亡率將近25%，若已嚴重到須要截肢的程度，則1年內的死亡率甚至高達45%。
心血管疾病共病多 當心中風、心肌梗塞
而患有周邊動脈阻塞疾病的病患也常合併有心臟或腦部血管疾病。根據統計，37-50%的病患伴隨有腦血管疾病或心臟血管疾病，10年內發生心肌梗塞的機率為正常人的4倍，發生腦中風的機率亦為常人的2~3倍。因此，黃睦翔醫師指出，除了要注意肢體的症狀，也要小心有否心絞痛或暫時性腦部缺性、甚至腦中風的症狀，加強危險因子的控制。
首控危險因子 適度運動
黃睦翔醫師表示，周邊動脈阻塞疾病的治療，首要就是控制危險因子，包括戒菸、控制血壓、血糖與血脂，並做適度的運動訓練，以改善肢體的血流量，其改善程度可與藥物相當，是安全、經濟且有效的治療方式。除了以上個人可做的「治療」之外，必要時可依病情狀況，由醫師提供藥物治療，並視其況進行侵入性的經皮導管血管整形術、外科血管重建或繞道手術。
黃睦翔醫師提醒，平時應要注意下肢周邊動脈血管發生阻塞會產生的症狀，輕度阻塞或許毫無症狀，但有的會略感下肢酸麻冰冷；中度阻塞者就可能出現漸歇性跛行，走一段路後會有腿部痠麻疼痛，休息片刻後血液循環恢復足夠，就又能繼續往前走，整個過程中會一再反複出現同樣症狀，甚至會有無法癒合的傷口等，一定要儘快就醫，千萬不要等到嚴重阻塞出現肢端缺血危症，屆時將面對1年內高達25-45%的死亡率。
【延伸閱讀】