腹痛「一開刀腸子已爛光」患者驟逝 急診醫喊:上班像在走鋼索!
醫病關係日益緊張,尤其第一線的急診科醫師感受特別深刻。一位急診醫師表示,最近看診的感覺就像在「走鋼索」,不知甚麼時候會出事!他以近日接獲的一位患者為例,因肚痛冒冷汗到急診就醫,短短2小時血壓驟降,緊急剖腹發現整個腸子都已壞死,患者隔天不治。急診醫坦言,很怕家屬提告,但很多恐怖的疾病如心肌炎、腦部靜脈血栓,都無法第一時間發現,但後果經常都要醫師背責任,實在令人膽戰心驚。
臉書粉專「急診醫師碎碎唸」分享這起病例,一名患者因腹痛冒冷汗被送至急診,經電腦斷層檢查懷疑為缺血性腸道疾病,也就是俗稱的腸中風,但送醫後短短2小時血壓驟降,緊急剖腹探查時發現整個腸子都已壞死,患者隔天不治。
該名醫師表示,患者到院時因肚子痛到冒冷汗,雖然抽血結果還好,但疼痛持續,因此安排電腦斷層檢查。檢查結果懷疑是缺血性腸道疾病後,立即會診外科。然而患者抵達急診約2小時後血壓開始下降,醫療團隊緊急放置中心靜脈導管並使用升壓藥物,外科也馬上安排剖腹探查手術。
病患被送進開刀房後隨即心跳停止,雖經急救恢復心跳,但剖腹後發現腸道已全部壞死。由於無法進行腸道切除手術,外科醫師只能將腹部關閉,患者於隔日往生。
這名急診醫師無奈透露,「很怕家屬要提告,很怕他們說為什麼沒有及早找出病因去開刀?搞不好及早開刀病患就不會死了」。他進一步指出,許多危急疾病如急診醫師人人聞之色變的心肌炎、腦部靜脈血栓等,在初期階段往往無法立即確診,必須等待一段時間讓疾病全貌逐漸展現,才能做出正確診斷。
該醫師感嘆,許多診所或門診醫師感覺有危險的病患,就會轉介至急診,但病人來到急診時臉上不會標示「我是心肌炎」或「我是腸中風」。他坦言,自己常常有上班是在走鋼索的感覺,凸顯急診醫師在第一線診斷時面臨的巨大壓力與挑戰。