不用裝鼻胃管！長庚3D列印科技4小時搞定，68歲婦告別插了8年的鼻胃管
「我以為鼻胃管人生就是一輩子了，沒想到還有脫離它的一天！」68歲的廖女士激動地分享這份喜悅。廖女士曾因鼻部淋巴癌接受放射治療，雖然成功治癒了癌症，後來發生感染，卻留下了嚴重的口鼻穿通後遺症，因為吃喝導致嗆咳，以致她長達8年必須仰賴鼻胃管進食，生活與心理都陷入極度封閉。
在長庚醫院醫療團隊的協助下，利用先進的3D列印與建模技術，為廖女士精準製作了閉孔器，成功封閉口鼻間的孔洞。廖女士回憶，過去因說話不清楚且外觀受影響，她幾乎不敢摘下口罩，也不愛出門。如今終於拔除鼻胃管，她流下感動的淚水，直呼終於能與家人去餐廳享受美食。
口鼻穿通不只話講不好 容易嗆咳更可能危及生命
林口長庚醫院耳鼻喉部副部長張凱評解釋，口鼻穿通是指口腔與鼻腔間產生異常孔洞，主因包括腫瘤、放射治療、手術感染、拔牙併發症或外傷。這類問題在頭頸癌患者中尤為常見。
台灣每年約有6000名頭頸癌新個案，其中約有2成患者會因為穿通範圍過大，導致食物容易進入鼻腔引發嗆咳，可能危及生命，因此必須長期依賴鼻胃管維生。
林口長庚醫院一般牙科系主任黃意方指出，除了插管，患者其實可以選擇使用閉孔器作為人工隔板。然而，傳統印模製作閉孔器需仰賴技師手工，做完還需要調整，因此整個製程長達2至4周。且傳統裝置若不夠精準，還有掉入鼻腔造成嗆咳，甚至引發呼吸困難或死亡的風險，讓許多患者望而卻步。
數位3D列印技術突破！等待時間從4周縮短為2～4小時
為了改善傳統製作的缺點，黃意方主任帶領團隊研發數位閉孔器技術。透過口腔數位掃描取像，結合電腦輔助設計（CAD），可直接輸出模型並以3D列印製作臨時閉孔器。經過病人當場試戴與模型微調後，隨即就能製成正式的閉孔器供永久使用。
這項創新技術將製程縮短至僅需2至4小時，患者在當天門診就能完成安裝，大大提升了便利性與精準度。廖女士就是這項技術的受益者，裝上閉孔器後，她馬上就能正常喝水，並逐步恢復正常生活與社交活動，找回失落多年的笑容與自信。
裝上閉孔器還不夠！術後3到6個月的口腔復健是關鍵
林口長庚醫院復健部主治醫師裴育晟提醒，裝上閉孔器雖能封閉孔洞，但患者並非馬上就能恢復完美的吞嚥與說話功能。由於長年不正常用力和肌肉萎縮，患者仍需接受至少3到6個月的復健訓練，讓殘存的口腔肌肉變得更強壯，才能足以負荷一般生活所需。
裴醫師補充，除了癌症治療後的病友，許多唇顎裂患者也面臨類似的語音、構音不全問題。透過專業的口腔訓練，引導患者學習正確使用舌頭與口腔肌肉進行吐氣發音，能讓發音變得更清晰正確。每個人的狀況都是獨一無二的，建議多與醫療團隊討論，找出最適合的個人化治療與復健計畫。
◎ 圖片來源／丁彥伶攝
◎ 諮詢專家／黃意方醫師．張凱評醫師．裴育晟醫師