發燒是身體在排毒！35年看診醫師心中治病第一好湯
【早安健康／羅仕寬（耳鼻喉科醫師）】人類正常體溫是攝氏三十六‧五度左右，正負變化只要在○‧五度以內，在一般臨床醫學看來便還算正常，落在可接受範圍內。然而，醫學研究指出體溫低於攝氏三十六‧五度，白血球的活動力就會開始降低，容易降低人體對病毒的抵抗力，因此，最健康的體溫建議是攝氏三十六‧五至三十六‧八度。
為了觀察體溫對感冒病人的重要，我將來看診的病人體溫記錄分為三組，(1)是剛感冒尚未服藥病人，(2)是感冒已服藥後的病人（包括已在其他診所服過藥的病人），(3)是自覺健康未服任何藥物的家屬。
在監測其變化後，的確就看出了一些端倪。這三組的個案皆是選取沒有發燒、惡寒與嚴重不舒服的病人，從圖表結果就可以看到明顯差異，得知一個清楚但也令人驚訝的事實。
• 圖二為第一組—剛感冒沒吃藥、沒發燒的病人，其平均體溫真的很低，大部分人的體溫皆低於攝氏三十六‧五度，平均只有攝氏三十六‧一○度。
• 圖三是感冒後已服藥後的病人，這一組人的症狀改善，體力開始恢復，但意外的是，所有人的平均體溫竟然變得更低了，達到攝氏三十六‧○一度，這透露出一個重要的訊息：雖然感冒症狀大多有改善，但究竟是病情影響的關係還是吃西藥（尤其是止痛退燒藥）的關係，就有待探討。
吃西藥後更多人體溫低於攝氏三十六‧五度，為什麼呢？止痛退燒藥是一個因素，其二是其他西藥的免疫抑制效果，第三則是沒有休息。綜合這些原因，有此結果並不令人意外。
西藥雖可治療與緩解病情，但體溫降低多少會影響免疫力，宜特別留意。看到此報告後，我開處方時會刻意再減少止痛退燒藥的劑量與天數，其他對抗症狀的藥物也一樣跟進，就是希望將影響體溫的因子減到最低。
• 圖四則為自覺健康、未服任何藥物的家屬們，他們的平均體溫幾乎都在正常的範圍之內，皆高於攝氏三十六‧五度，平均為攝氏三十六‧六六度。
一個人想要健康，平時可量量體溫，如果體溫偏低（低於攝氏三十六‧五度），那就要調整自己的生活方式了。多吃、多喝溫暖的食物，平時也以溫水為主要水分來源，身體溫暖體溫自然能回復正常，才能有效保持免疫生理機能，要是真的感冒了，自然不用太害怕。建議大家買一支體溫計放在家裡，愛惜自己就常量體溫，隨時應變保平安。
以保暖為核心的照護對策
上面這個統計的結論就是，感冒初期不要急著吃西藥，應先把自己隔離起來，找一個安靜通風的場所休息養病，讓自己不會再傳染給別人。接下來，如果沒胃口就不一定要照正常三餐進食（不餓就暫時不吃，晚一兩個小時稍有餓意再吃），進食時最多七、八分飽，讓腸胃適度休息，記得多補充適當的水分，再來就是全力增溫以提升免疫力，將感冒驅離。
感冒初期自我照顧方面，有兩個觀念最為重要，那就是(1)溫暖與(2)七分飽、少食。
皮膚要保暖，衣服要穿暖，不要到戶外亂吹風。如果是夏天感冒，吹冷氣時要穿薄外套，不可以讓電扇直吹。此外，感冒病人的肚子尤其要保暖，肚子溫暖腸胃功能自然就好；很多人可能都有這個經驗，孩子睡覺時踢被又將肚臍外露，隔天醒來便食欲不振、腹脹腹瀉，沒多久後就開始打噴嚏、流鼻水與精神不濟，因為前一晚肚子受風寒導致中心體溫降低，免疫力降低了，環境中原本存在的各種感冒病毒就趁機入侵了。
感冒時，我不建議服用任何成藥，感冒成藥中的主要成分乙醯氨酚（Acetaminophen）—也就大家耳熟能詳的普拿疼（強效版則劑量加重又多添加了咖啡因），是任何成年人可隨意在藥局購得的止痛退燒成藥，也是醫師最常用的感冒處方之一；只是，服藥後的症狀緩解其實只是假象，幾天之後往往變得更嚴重。類似狀況在診所幾乎隨時可見，這便是感冒更嚴重而變成二次細菌感染了—止痛藥一定會同時退燒，體溫被拉低後，抵抗力便因此下降了。
退燒對核心溫度的影響
感冒發燒是老天爺賜給我們自癒疾病的本能，當然要好好利用。生病發燒時，上升的體溫能讓白血球功能隨之提高，加強吞噬血液中的廢物，由此淨化血液、提升免疫力，因此，千萬不要隨意退燒。
讓醫師兩難的是，不強硬退燒似乎會引發眾怒—在我的病人及其家屬中，大都認為發燒很危險，應該要馬上退燒，所以幾乎都會要求醫師幫忙退燒，甚至不惜加打一針退燒消炎針。
強力讓病患退燒，對疾病的治療其實非常不適當。雖然退燒與紓解症狀可以讓病人與家屬放心，但隨意給予解熱劑、鎮痛劑會抑制白血球活力，自然也抑制免疫抗體反應，甚至因暫時的症狀緩解而拖延真正的病情，也常因此導致病情惡化，讓許多病人一再發高燒與二次細菌感染，最後還得住院—記住，一發燒就退燒不但意義不大，還違反大自然的基本自癒法則。
可惜的是，實際情形並不容許我們完全不幫發燒的病人退燒，如果不在處方中放退燒藥，一定會引起爭執。為了兩全其美，我多年來在現實與理想拉扯下得到了一個折衷的方法：用一天的低劑量退燒藥（我的習慣是用一般單一顆成人退燒劑量的六成，例如：無人不知的成人普拿疼正常劑量是五百毫克，我則使用三百毫克，依此類推），同時帶兩包備用退燒藥以防臨時需要。起碼比起一般用法，藥物的副作用真的減少太多了。
然而，仍要鼓勵病人多喝溫暖易吸收的水分，待在溫暖有通風的環境並且多休息，盡量讓身體因發燒與休息帶來的好處，增加生理調適力、造成發汗以自然退燒，才是最佳的途徑。
((醫師心中最推的治病好湯，原來這麼簡單！快看看下一頁))
如何自然退燒？
退燒的最好方法就是讓身體補充足夠的水分，溫暖的白開水、清淡的香菜蔬菜湯或味噌湯等，都是很好的選擇。此外，腸胃若因吃太多而發炎、腹脹腹痛，便無法全力為生病的身體提供迅速恢復所需的水分和營養素，因此，發燒時只吃七分飽，以減輕腸胃負擔，讓腸胃保持隨時待命的狀態是最重要的；在這樣子的條件下，補充水分、抗氧化物與營養時，腸胃黏膜才可以隨時吸收，以增加抵抗力。
☀ 味噌湯的好處 ☀
味噌湯是我心目中治病療傷的第一好湯頭。一般味噌湯的成分多半是：味噌、豆腐、海帶或紫菜、蔥花、新鮮魚肉，多好的組合！
味噌本身提供了發酵黃豆所有的營養素與酵素，煮熟的味噌雖然已將內含的益生菌殺死了，可是死掉的益生菌卻是我們腸道原生益菌最好的營養來源；豆腐主要提供好消化的蛋白質；海菜類有人類需要的大量必需胺基酸與微量元素；蔥花的辛香味既溫和，又能行氣提氣、健胃、增加食欲；新鮮魚肉—尤其是肥美的魚肚—除了提供完整蛋白質與膠質營養外，最重要的是，魚油是Ω-3不飽和脂肪酸類EPA與DHA的最佳來源，既營養又可降低身體的發炎指數。
這麼完美的組合，能不大力建議患者多多食用嗎？難怪從小我們都知道開完刀的病人要喝鱸魚湯，是有深層道理與智慧的，但我建議將薑絲改為味噌與蔥花，因為薑絲總是比較嗆辣與燥熱，如果是嫩薑倒還好，偶爾換換口味，生活有變化，也有助讓心情保持愉快，對疾病恢復會有更大幫助。
許多人發燒時習慣補充運動飲料，若選擇喝運動飲料退燒，一定要加一倍的溫開水稀釋，避免喝下等張溶液（指溶液的滲透壓與血漿或淚液的滲透壓相同）無法稀釋淨化血液，自然不容易退燒。不過，我個人在2011年爆發起雲劑（增稠劑）的食安事件之後，就不再建議患者喝稀釋過的運動飲料來退燒了。
總之，發燒著重在出汗，汗出即退，可以泡熱水浴、蓋棉被或運動（有出汗即可，不要過量），亦可用溫熱毛巾熱敷前額、胸前與後腰，重複幾次幫助氣血循環後，就容易出汗退燒。注意！最多最多只能用稍高於室溫的水溫敷，絕不可用冰毛巾甚至酒精拭浴，避免因為體溫降低太快，而發生抽筋與失溫的狀況。
泡腳或泡半身浴溫暖下半身，能幫助高溫往周邊血液傳遞，對退燒也很有幫助。另外還有其他輔助方法如穴位按摩、吹風機療法、溫水擦澡、額頭退熱貼，也都有幫助，但如何讓水分與營養物迅速到達身體細胞產生作用，才是退燒最重要的課題，時下頗為流行的方法就是用維生素與礦物質發泡錠，感冒發燒時在一大杯水中丟下一顆，迅速喝下可立即吸收補充，倒不失為一個好方法。
本文摘自《咳嗽警報：從感冒、呼吸道過敏到嚴重咳嗽的專業治咳指南》／羅仕寬（耳鼻喉科醫師）／柿子文化