遠端橈動脈通路興起 心導管治療朝微創與舒適化發展
【健康醫療網／記者陳靖安報導】心導管檢查與治療已成為現代心臟醫療的重要工具，操作時需選擇血管通路讓導管進入心臟或冠狀動脈。國泰綜合醫院心血管中心郭志東醫師表示，早期多以股動脈為主要通路，因血管口徑大且操作便利，但位置較深且鄰近重要構造，一旦發生出血或血管損傷，可能增加嚴重併發症風險。
常見併發症包括穿刺後血腫，嚴重時可能壓迫神經或影響血流；若動脈傷口未完全癒合，可能形成假性動脈瘤，需進一步處置；穿刺若同時傷及靜脈，則可能造成動靜脈瘻管，影響局部循環；最嚴重的情況為後腹膜出血，外觀不易察覺，卻可能導致低血壓甚至危及生命，需高度警覺。
橈動脈通路成主流 安全性與恢復速度具優勢
隨著醫療技術進步，橈動脈逐漸取代股動脈成為主流通路。郭志東醫師指出，橈動脈位於手腕表淺位置，壓迫止血容易，有助降低嚴重出血風險，也可大幅降低後腹膜出血風險。病人術後可較快坐起或下床活動，不需長時間平躺，有助降低血栓風險並縮短住院時間，整體生活品質也隨之提升。臨床研究指出，對急性心肌梗塞患者可能有助改善整體預後。
遠端橈動脈興起 兼顧血管保留與病人舒適度
近年「遠端橈動脈通路」逐漸受到重視，穿刺位置位於手掌虎口處的橈動脈分支。郭志東醫師表示，此方式可保留近端橈動脈，對未來可能需要重複心導管檢查或建立透析血管通路的病人具有臨床意義。同時因血管位置更淺，止血更容易、壓迫範圍較小，病人不適感降低，術後手腕活動影響也較少，日常如用餐或書寫皆不受影響，臨床上病人接受度相對較高。
郭志東醫師指出，股動脈在部分需使用大口徑器材的結構性心臟病治療中仍不可取代，因此臨床上須依病人狀況選擇最合適的通路，並加強穿刺技術與術後監測。同時，及早辨識併發症仍是關鍵，尤其隱匿性出血更需警覺。透過護理、影像與外科團隊合作，可進一步提升整體安全與照護品質。
通路選擇影響預後 微創發展持續提升醫療品質
郭志東醫師強調，心導管雖為成熟技術，但血管通路選擇仍會影響病人安全性與術後恢復。相較傳統股動脈，橈動脈尤其遠端橈動脈通路，在安全性、舒適度及恢復速度上，提供另一種臨床選擇。未來隨著技術進步與跨團隊整合，將有助持續提升心導管治療品質。
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