乳癌患者憂乳房切除與復發 術前1輔助治療增5年存活率
【NOW健康 葉立斌／台北報導】國內乳癌患者經常面臨的抉擇，正是「要不要保留乳房」。想保留乳房卻又擔憂復發，怎麼辦？陳守棟表示，現在乳癌治療不只有「全乳房切除手術」，可以留下乳房，保障生活品質。
女性乳癌發生率 為全癌症統計冠軍
每年10月為國際乳癌防治月，台灣乳房醫學會、台灣年輕病友學會、乳癌社團「花漾女孩GOGOGO」合辦記者會，並邀請許瑋甯拍攝年度衛教影片。
國健署副署長賈淑麗表示，根據衛生福利部最新108年癌登資料顯示，女性乳癌發生率為全癌症統計冠軍，乳癌發生個案數（不含原位癌）共計14,856人。
相較107年增加639人，增幅位居全癌症第3位，女性每12人就有1人可能罹患乳癌。因乳癌過世者有2千多人，占女性10大死因第2位。因此她鼓勵民眾多做乳房攝影檢查，能夠有效降低41%死亡率。
44歲乳癌患者保留乳房 恢復良好
現年44歲的HER2陽性乳癌患者Tracy，某日觸摸乳房時發現有顆鋼珠大小的硬塊，隔年意外發現第2顆硬塊。雖感到憂心卻沒時間就診。結果2個月後從鋼珠變成較大的方塊，才驚覺不妙。2020年7月就醫後，確診HER2陽性乳癌第2期，腫瘤大小為3.1公分。
「想要保留乳房，又擔心復發，面臨治療選擇當下難以抉擇。但好險醫師的一句話『有機會保留自己的乳房』點醒我，讓我決定做局部切除手術。」Tracy在醫師建議下選擇「早期術前輔助治療」，透過化療加上雙標靶治療，3.1公分的腫瘤成功縮小至1.3公分，後經乳房保留手術並積極配合完成後續標靶藥物療程，目前預後良好。能保留乳房對她來說可減輕切除手術後帶來的不適跟照護困擾，讓她更有體力繼續面對後續治療，或有更多時間專注在自己的家庭、生活或職場。
▲透過衛教單張，所有人都能更了解早期術前輔助治療。（圖／台灣乳房醫學會提供）
彰化基督教醫院乳房中流中心主治醫師、台灣乳房醫學會理事長陳守棟表示，乳癌治療多元與精準，不再只有全乳房切除手術的方法，透過術前輔助治療幫助，對於腫瘤較大或有高風險淋巴轉移的病患，有機會縮小腫瘤、降低乳癌期別，增加手術安全距離，減少大範圍切除或免除淋巴廓清術，提升乳房保留手術機會與生活品質。同時觀察腫瘤對藥物之反應，延長無惡化存活期與整體存活期。
陳守棟表示，儘管乳癌位列10大癌症死亡率第四名，但隨著篩檢的推廣與治療革新，經過適當的治療5年存活率第零期為97.7%、第一期為95.7%，整體存活率高達90%，因此面對乳癌，癌友更要積極面對、接受治療。仰賴乳癌治療邁入精準、客製化，一經確診，會先依照基因表現型態區分為5種類型，施以不同的治療組合。其中HER2基因過度表現的HER2陽性病患約佔20至30%，因癌細胞容易快速生長分裂，屬於較易復發及轉移的型別。
陳守棟理事長指出，隨著時代新女性在職場衝刺、家庭照護的多重繁重角色，一旦確診乳癌，即面對生命長度和抗癌艱辛歷程的擔憂，但保留、切除乳房的選擇應回歸患者本身對生活品質的追求，並不是全部切除就不會復發或轉移。
▲早期術前輔助治療的優點。（圖／台灣乳房醫學會提供）
台灣年輕病友協會理事長暨乳癌社團「花漾女孩GOGOGO」創辦人潘怡伶表示，一個乳癌手術治療的決定會產生很多影響，將會伴隨這些癌友的餘生，年輕病友更加重視「生命延長後的生活品質」！很多罹患乳癌的姊妹們常社團詢問「我的小孩還小，我要陪他們長大，擔心復發轉移，想全部切除乳房；但又害怕乳房重建的術後風險、疼痛感、性生活的影響以及與家人的關係等」。
潘怡伶分享，乳房對於女性來說，具有相當重要的心理層面的意義。面對乳癌，從診斷到治療的每 個階段，都對癌友的心裡有很深的衝擊。呼籲癌友把自己的需求擺在第一順位考量，此時可以與醫 師討論「早期術前輔助治療」是否可以保留乳房，為自己留下最多幸福，醫病共享決策已是醫療趨勢 ，將感受及恐懼與專業人員討論，了解最新的治療醫訊，以得到適當的幫助。
許瑋甯以前曾發現胸部硬塊？ 醫師會診後令她鬆了口氣
藝人許瑋甯受邀拍攝乳癌關懷衛教影片【保留最多幸福，把胸部還給自己】。同時許瑋甯分享，因母親很早就建立她對乳房健康的意識，自小學就會做乳房自我檢查，大多是檢視胸型、乳頭有無不正常分泌物、觀察胸部疼痛感等。27歲時，許瑋甯曾摸到乳房有1小塊如綠豆大小般的硬塊，但無痛感，仍進行乳房超音波與攝影檢查，但等待報告期間，身心倍感煎熬，所幸後來醫師判定可能是經前荷爾蒙影響，硬塊後續消失才鬆一口氣，也因此更重視「胸部健康」，每兩年定期篩檢。
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