病友必知！法洛氏四重症術後有隱憂　嚴重恐導致心臟衰竭

心臟是人體的核心動力源，其中，肺動脈瓣膜位於右心室與肺動脈之間，負責防止已被送往肺部的血液逆流回右心室。然而，對於法洛氏四重症病友來說，術後的肺動脈瓣膜逆流是一個不容忽視的隱憂，若未妥善管理，可能最終導致心臟衰竭。

心臟病兒童基金會執行長王主科教授表示，法洛氏四重症是最常見的發紺性先天性心臟病，手術矯正時會盡可能解除肺動脈瓣膜狹窄，但術後仍可能出現肺動脈瓣膜逆流。在初期，這類逆流通常不會引起明顯症狀，但隨著時間推移，右心室需持續負擔逆流造成的壓力，可能導致心臟逐漸擴大，進而發展成心臟衰竭。

國內外研究顯示，約20～30%的法洛氏病友術後在長期追蹤過程中需接受肺動脈瓣膜置換。然而，過去傳統的治療方式需要再次進行外科開心手術，對於曾接受過多次心臟手術的病友而言，這種方式風險較高，恢復期長，也伴隨更大的身心負擔。

身兼台大兒童醫院小兒心臟科教授的王主科說，為了降低病友的治療風險，台大兒童醫院心臟團隊於2015年率先引進「經心導管肺動脈瓣膜置換術」，讓病人無需再接受開心手術，顯著降低手術風險及術後不適。

隨著醫療技術的持續進步，瓣膜的設計不斷創新，近年來更發展出新一代的自膨性（self-expandable）瓣膜，可透過導管植入，置放在更大的右心室出口，造福更多的病友。台大兒童醫院始終與國際接軌，積極引進最先進的治療技術，確保病友能享受世界級的醫療照護。該團隊更因此技術榮獲2023年國家生技醫療品質獎的肯定。

王主科指出，台大兒童醫院心臟團隊在2021 年 8 月獲得柏世大肺動脈瓣膜（Pulsta Valve）原廠指定為台灣唯一的指導團隊，負責協助全台其他醫學中心推動經心導管肺動脈瓣膜置放術。截至2025 年 3 月 4 日，台大團隊在王主科醫師帶領下，由林銘泰醫師與陳俊安醫師共同協助，已成功完成101 例 Pulsta Valve 置換手術，個案數更是單一醫學中心世界之冠。該團隊累積豐富的臨床經驗，為全台更多病友帶來新希望。

心導管肺動脈瓣膜置換術納給付

對於病友及家庭而言，最重要的消息是，健保署已於2021年12月1日正式核准心導管肺動脈瓣膜置換術納入健保給付，這意味著符合治療標準的病友無需再承擔高昂的醫療費用，並可避免再次接受開心手術的風險與痛苦。這項政策大幅提升了法洛氏四重症病友的生活品質，也讓更多人能及時接受適當治療。（推薦閱讀：連2家醫院遭勒索軟體網攻　衛福部制定「教戰守則」緊急救援）

法洛氏四重症病友即使在兒童時期已接受手術矯正，仍需定期追蹤心臟功能。長期下來，右心室可能因肺動脈瓣膜逆流而逐漸衰退，而影響整體心臟功能。透過影像檢查與運動功能評估，醫師可以適時提供介入治療建議，幫助病友維持最佳心臟健康。