43歲男三條冠狀動脈全阻塞　長安醫院微創心導管打通助重生

長安醫院心血管中心盧炯睿主任表示，心血管疾病漸趨年輕化，若有胸悶、氣喘應儘早就醫。（圖/記者廖妙茜翻攝）

（觀傳媒中彰投新聞）【記者廖妙茜/台中報導】一位 43 歲的蔡先生，因反覆胸悶就醫，經醫學中心檢查發現心臟的三條冠狀動脈—左前降支、左迴旋支、右冠狀動脈—竟全數呈現最棘手的「慢性完全阻塞」，被告知需進行冠狀動脈繞道的大手術。蔡先生轉至長安醫院求助心血管中心盧炯睿主任，經團隊精密評估，決定採用心導管微創介入治療，成功免除開刀風險；術後蔡先生胸悶症狀完全消失，開心重獲新生。

面對如此複雜的三血管病變，醫學中心建議進行傳統鋸開胸骨的冠狀動脈繞道手術，但蔡先生希望能免除開胸大刀與漫長復原期，因此來到長安醫院求助。盧炯睿醫師擬定「分階段打通」策略，經3次微創心導管手術依序打通3條血管並植入塗藥支架。盧醫師解釋，分次治療能避免單次曝露過多輻射與顯影劑，能有效降低腎臟負擔與併發症風險，讓治療更安全。

盧炯睿醫師指出，慢性完全阻塞被公認為心導管手術中難度最高的「終極堡壘」。血管因100%堵死超過數月而高度硬化與鈣化，一般導絲極難穿透，且缺乏對比劑顯影極易導致「盲打」引發穿孔危險；其中第一階段打通左前降支最為艱鉅，團隊採用「雙側手腕同時穿刺」技術，透過對側血管注射逆向導航，並出動特殊微導管與硬導絲才精準突破硬化組織，打開這條生命線。

考量蔡先生的血管病灶範圍極長，若按傳統做法串聯多支一般支架，重疊處容易增加再狹窄與血栓風險。為此，醫療團隊特別選用臨床少見、單支長達 5 至 6 公分的「特製超長型塗藥支架」，以一體成型的方式完美包覆長段病灶，減少兩支藥物支架重疊的機會，大幅提升手術安全性與血管長期暢通率。

盧炯睿醫師提醒，心血管疾病漸趨年輕化，若有胸悶、氣喘應儘早就醫。中年族群應養成定期健檢習慣，留意血壓、血脂、血糖等三高數值，遠離代謝症候群。即便必須面對複雜病灶，現今微創心導管技術已非常成熟，能提供安全免開刀的治療選擇。