「癢」無止境？當慢性腎臟病遇上尿毒性搔癢症
對70歲的陳先生而言，週一、三、五的血液透析治療已成為生活的一部分，但最困擾他的不是打針或飲食限制，而是「無法停止的癢」。「最嚴重的時候，一天要抓好幾十次，從手臂到背、到大腿，晚上癢到根本沒辦法睡。」陳先生說，他原以為是皮膚太乾，但擦了乳液也沒用，直到向醫師求助後，才被診斷為「尿毒性搔癢症」。
臺北市立聯合醫院仁愛院區皮膚科主治醫師柯玫如表示，這種搔癢常發生在慢性腎臟病患者，可能與體內毒素累積、免疫反應、神經傳導異常與皮膚屏障受損有關。不僅讓病人苦不堪言，也可能與焦慮、憂鬱甚至死亡率升高相關。尿毒性搔癢症的治療方式包括：
● 規律使用高效保濕劑：早晚擦拭保濕乳霜，改善皮膚乾裂與屏障功能。
● 藥物治療：在醫師評估後，開始使用止癢藥物，有助於降低神經傳導相關的癢感。但因腎功能異常，藥物劑量需特別謹慎調整。
● 飲食與透析調整：透過腎臟科醫師調整透析參數，並由衛教師指導飲食，控制磷攝取，減少毒素堆積。
● 紫外線光線治療：可至皮膚科，每週接受2至3次全身性紫外線光線治療，改善慢性發炎與皮膚免疫反應異常。
● 心理支持與睡眠管理：協助建立良好的睡眠習慣，緩解因搔癢引起的情緒與失眠。
三個月後，陳先生的搔癢明顯改善，夜間睡眠恢復穩定，也減少因癢抓傷而反覆感染的風險。
醫療團隊呼籲，尿毒性搔癢不是小問題，應納入慢性腎臟病及透析患者照護常規。透過早期評估、整合性治療與病患教育，可以大幅改善腎友的生活品質與心理健康。
原文作者為台北市立聯合醫院仁愛院區 皮膚科柯玫如 主治醫師。
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