罹患大腸直腸癌 一定要做人工肛門嗎？

大腸直腸癌已連續11年蟬聯國人癌症發生率的榜首，很多人一聽到大腸癌就擔心要做人工肛門而害怕治療，其實腫瘤長在大腸或直腸，部位不同，治療方式和預後也不太一樣。
另外，林本仁醫師也在訪談中提到，臨床上直腸癌的手術處理，會比大腸癌來得困難些。一方面是解剖位置因素，不同於大腸癌位於腹腔內，直腸癌位於比較狹窄的骨盆腔，旁邊有許多骨頭包覆，尤其男性的骨盆腔又比女性來得狹小，所以手術可用的空間相對比大腸癌少很多。

另一方面則是保留肛門的考量。切除長在結腸的腫瘤時，基本上沒有保留肛門與否的問題，因為大腸很長。不過，為了把腫瘤拿乾淨，醫師會在腫瘤前後兩端各留一定的安全距離，也就是多切5～10公分。但對直腸腫瘤而言，臨床上患者多半希望能保留肛門，因此目前直腸癌切除時腫瘤末端的安全距離最好能超過1公分。
是否保留肛門，要綜合考量腫瘤侵犯的位置以及病患的需求，應該和醫師討論評估所有可能性，以現在的技術，醫師的態度是能保留就盡量保留；但若是低位直腸癌，也就是肛門上5公分以內的腫瘤，對醫師的挑戰性最大，前提是把腫瘤清乾淨，之後才考慮肛門保留與否的問題。
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