夏季泌尿道感染風險高 恩主公醫：這5大危機不可輕忽

根據美國《Journal of Medicine (medtigo)》一項分析2004-2023年Google Trends的搜尋研究，每年7月「泌尿道感染」（UTI）相關的搜尋熱度達到年度高峰；另根據國內2019年衛福部《醫學與健康期刊》氣候與女性泌尿道感染之相關性研究亦指出，夏季溫度升高與女性泌尿道感染發生率顯著相關，發生率最高亦集中於7月，而8月也同樣偏高。恩主公醫院提醒，在炎夏高溫中，民眾除了需要防曬、防中暑外，更要警覺泌尿道感染悄然上身的風險。

恩主公醫院感染科主治醫師葉國明指出，夏季因水分流失快，加上外出活動頻繁、憋尿情形增加，讓泌尿道感染風險大幅上升。「若忽略早期症狀、未即時治療，細菌可能沿著輸尿管逆行擴散至腎臟，造成腎盂腎炎，甚至菌血症等更嚴重併發症。」葉國明也特別提醒泌尿道感染的5大高風險因素，請民眾不可輕忽。

葉國明進一步說明，有關5大風險，首先是「喝水不足、水分流失過多」，流汗量增加導致尿量減少、濃度上升，使膀胱成為細菌溫床。而預防泌尿道感染最佳方法為多喝水，每日補充2000至3000c.c.白開水，多排尿以減少膀胱細菌滋生，降低感染機率；再者，「習慣性憋尿」，長時間不排尿會讓尿液在膀胱中停留太久，讓細菌有機會繁殖與黏附，增加感染風險；「如廁習慣不當，女性如廁由後往前擦拭」，會將肛門附近的大腸桿菌帶入尿道，提升感染機率；「性行為前後未正確清潔或未排尿」，性行為本身會讓肛門與會陰部細菌進入尿道口，事前事後若未排尿沖洗細菌，容易感染；最後是「攝護腺肥大或其他導致尿液滯留的生理問題」，中老年男性常見攝護腺肥大，排尿不順導致尿液殘留，也會增加細菌滋生與感染風險。

葉國明提到，泌尿道感染常見症狀包括頻尿、急尿、排尿灼熱疼痛、下腹悶脹、尿液混濁或異味。依感染部位分為下泌尿道感染，如膀胱炎、尿道炎；以及上泌尿道感染，如腎盂腎炎、腎膿瘍。其中以膀胱炎最為常見。上泌尿道感染症狀較嚴重，常伴隨發燒、寒顫與腰痛，應提高警覺。由於生理結構不同，女性尿道僅約4公分，細菌更快由尿道進入膀胱，因此女性較易泌尿道感染，並常合併膀胱炎；而男性雖尿道較長，但若有攝護腺肥大，可能導致尿液殘留，無法將尿液中的細菌完全排出體外，增加感染風險，尤其一般男性四十歲以後，攝護腺就會開始肥大，需特別注意。

此外，葉國明指出，男性的尿道炎通常是經過性行為傳染的性病，常見是淋病或是披衣菌感染，男性淋菌性尿道炎的症狀為排尿時會尿道疼痛、灼熱感、頻尿、排尿困難等症狀並出現黃色混濁膿狀的尿道分泌物。淋病經由性行為傳染到女性，則會引起子宮頸炎，出現陰道分泌物異常。65歲以上長者則因免疫力下降，即使輕微感染也可能迅速惡化，若合併高燒或腰痛，建議及早就醫。

葉國明指出，泌尿道感染依症狀輕重與病人性別，可選擇不同科別就診。一般女性可至婦產科或泌尿科，男性則建議至泌尿科檢查。若為反覆感染、合併發燒或有慢性疾病史者，則可由感染科提供更全面診療與追蹤。

葉國明說明，感染科擅長處理如抗藥性菌株、菌血症等複雜感染，也能協助分析尿液與血液培養結果，釐清是否為感染性疾病。若症狀反覆發作卻無細菌培養陽性結果，便不能單純視為「感染未治癒」，此時應懷疑是否另有非感染性原因，例如泌尿道結核或膀胱腫瘤。此外，如果經常出現血尿，卻沒有其他泌尿道感染的疼痛感，且尿液也未培養出細菌，就應進一步進行膀胱鏡檢查，確認是否為膀胱癌，避免延誤診斷與治療。

生活習慣與性行為衛生也對泌尿道感染有重大影響。葉國明提醒，建議性行為前後排尿，有助於將尿道口附近的細菌隨尿液排出，降低感染機率。臨床上曾遇到一位年約三十多歲的男性病患，並非傳統高風險族群，卻經常於性行為後出現泌尿道感染。經醫師詳細詢問與檢查後，發現與性行為模式及清潔習慣有關。建議其性行為前後增加排尿與清潔頻率，必要時在醫師指導下考慮預防性抗生素使用，之後感染情形明顯改善。

葉國明表示，泌尿道感染通常經由口服抗生素治療3至7天即可改善。但若症狀反覆發作、治療效果不佳或出現發燒、腰痛等全身症狀，應儘速就醫，並接受完整評估。他強調，「預防勝於治療，平時保持充足飲水、避免憋尿、注意個人衛生與性行為清潔，是防範泌尿道感染的第一道防線。」