夜尿拖垮白天精神！一晚跑廁所三四次別輕忽 醫談攝護腺肥大微創治療策略
【健康醫療網／記者黃嫊雰報導】年紀越來越大，跑廁所的次數也越來越多，就連晚上的睡眠都屢屢被尿意打斷？中國醫藥大學新竹附設醫院泌尿科王曦賢醫師表示，不少中高齡男性都有攝護腺肥大問題，有患者一晚得起床尿尿3、4次甚至更多，隔天一整天精神不濟，排尿問題持續也可能進一步造成膀胱和腎功能受損，若發現排尿症狀影響生活，建議應就醫評估。目前除了藥物及傳統手術外，臨床上亦有攝護腺拉開術等微創治療方式，具體需依患者症狀、治療需求及手術風險等進行評估。
攝護腺肥大為何影響排尿？睡眠品質可能也受干擾
王曦賢醫師說明，攝護腺位於膀胱開口、環繞尿道，攝護腺組織增生將往內壓迫尿道，可能導致排尿不順、需用力解尿、尿流變細、殘尿感，以及頻尿、夜尿等症狀。長期用力排尿可能進一步造成膀胱受損，膀胱肌肉組織可能逐漸纖維化，久而久之收縮力下降，可能使排尿問題加劇；同時膀胱內會持續累積尿液、壓力升高，尿液就有可能逆流至腎臟，造成腎功能受損，極少數情況下可能進展至需接受透析治療。
攝護腺肥大造成的夜尿，常導致患者要頻繁起床如廁，臨床上就有患者一晚起床至少3、4次，睡眠因此反覆中斷。睡眠是身體休息與修復的重要時間，晚上睡不好，白天就容易精神不濟、體力下降，可能影響工作或駕駛安全；若長期睡眠品質不佳，也可能進一步影響整體健康，例如免疫系統的調節等。王曦賢醫師提醒，攝護腺肥大患者多為50歲以上男性，而部分中老年人同時罹患其他慢性病，睡眠持續受干擾也可能影響疾病控制，需多加留意。
部分患者症狀嚴重仍對治療卻步 常見有這些原因
不過，臨床上仍有患者即使頻尿、夜尿等症狀嚴重，仍對治療卻步。王曦賢醫師指出，中高齡患者常同時有高血壓、糖尿病等慢性疾病，平時已服用多種藥物，有些患者可能會排斥再增加用藥。此外，部分藥物與膀胱頸放鬆有關，或是手術使膀胱頸構造改變，引發「逆行性射精」，若手術傷及周邊神經血管則可能導致勃起功能障礙，患者對性功能的顧慮也是治療選擇的評估面向之一；若患者未曾使用導尿管導流尿液，也可能會在意術後留置導尿管的不適感。對於年紀較大、共病較多的患者，手術及麻醉風險同樣需納入考量。
醫談攝護腺拉開術臨床應用 治療選項評估考量3重點
攝護腺拉開術近期也成為攝護腺肥大的治療選項之一。王曦賢醫師說明，這類手術使用小型植入物，將增生的攝護腺組織向兩側拉開，並固定於攝護腺外層，用以支撐受擠壓的尿道。該手術經由尿道口進行，屬微創治療，患者經評估後可採局部麻醉，手術過程不切除或以熱能破壞組織，術後恢復情形依患者個別狀況而異，同時也會考量與射精功能相關構造的保留。部分患者術後若有血尿或排尿狀況，則會由醫師判斷是否需短暫置放導尿管，以觀察恢復情形。
重視生活品質、希望了解不同治療對性功能可能影響的患者，也可與醫師充分討論各項治療的優缺點，再結合症狀嚴重程度、手術風險，評估適合的治療方式。王曦賢醫師也提醒，無論接受何種攝護腺手術，因排尿通道突然被打開，術後初期都可能出現暫時性的頻尿和尿急狀況。即使是微創手術，術後約1個月內也應避免搬運重物或劇烈運動，讓組織逐步恢復。
每個人排尿感受不同 醫列建議就醫時機
每名患者對排尿的感受不同，有些人尿流速檢查發現異常，但自認沒多大問題，也有人檢查結果正常，卻總感覺「尿得不好」。王曦賢醫師表示，若有頻尿、夜尿或其他排尿問題，且已影響生活，都應儘早接受泌尿科評估，依個別情況討論後續治療方式，避免排尿問題連帶影響膀胱和腎功能。此外，攝護腺癌也是男性常見的攝護腺健康問題，即使沒有明顯症狀，仍應依自身年齡及健康狀況，定期安排攝護腺相關健康檢查。
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