【曾浩原醫師專欄】懷孕前的注意事項一定要知道！下一胎，該隔多久？父母最關心的孕育時機點
隨著在禾馨安和服務進入第二年，愈來愈多之前自己負責接生的產婦，又懷了第二胎來找我產檢。看到她們給予百分百的信任，我也感到十分開心。但在開心之餘，也會計算兩胎的時間間隔。在醫學上，我們很重視妊娠間隔（interpregnancy interval），計算方式為上一胎生產到下一胎懷孕，中間隔了多長的時間。
產後多久再懷孕最安全？
根據WHO及各國的研究指出，最佳的妊娠間隔約在18～24個月，也就是一年半到兩年，這樣的間隔時間對母體及下一胎的胎兒風險最低，而台灣的建議一般稍微寬鬆一點，因為台灣產婦生育年齡較其他國家晚，所以尚需考慮到妊娠年紀增加的風險，我對自己的產婦，都是建議妊娠間隔滿12個，也就是產後休息滿一年即可再次懷孕。
若產後半年內懷孕，這時候母體還沒有完全恢復，因此會增加胎早產及胎兒體重過輕的風險，另外，假設上一胎是剖腹產的媽媽，過短的妊娠間隔可能會增加此胎子宮破裂的風險。
加強產後衛教宣導讓風險降到最低
目前應該至少有五位產後不足一年，就再次懷孕來找我產檢的媽媽。其中還有一些是剖腹產後不足半年即懷孕的。其實現在想起來自己也不是很乖，太太生完大寶後，也是6個月左右就懷二寶了。
跟產婦討論後雖然風險比較高，但並不至於需要終止妊娠。所有的媽媽都決定要生下二寶。而對於剖腹產的媽媽也跟她說：「上一胎剖腹的過程我清楚，縫合過程是沒問題的，我們一起努力。」
因為產婦對我的信任才會二胎再回來產檢，開心之餘也有點難過，可能因為產後衛教做得不夠充足才會出現這樣的情形，未來也會更加強調、建議產後避孕一年再規劃懷孕。
哺乳期避孕與術後懷孕時機指南
關於產後哺乳期避孕的部分，只有符合產後半年內、月經還沒來、全母乳哺育（沒有副食品）這三點，才能算是有效的避孕。如果任一項不符合，就需要加上其他的避孕措施，才能夠降低懷孕的風險。
另外除了生產外，有些手術也需要休息一段時間後再懷孕為佳，例如：接受子宮肌瘤手術的病人，因為子宮有傷口及縫合，一般也會建議術後休息6～12個月再懷孕，少數情況可能不需休息，但仍由主刀醫師判斷為準。
還有一個需要注意的是減重手術，我們一般會建議術後，至少要等12個月才能懷孕，減重手術後的一段時間內，會伴隨體重的快速下降。這段時間因母體飲養攝取不夠，長期處於熱量赤字的狀態，如果懷孕會增加胎兒體重過輕等風險。曾經有一個產婦，減重手術一個月就懷孕，孕期食量非常小體重快速下降，中後期胎兒一直都很小，出生體重也確實太輕，所幸寶寶出生後狀況都很穩定，但若能完全避免的話會更好。
曾浩原醫師
在網路資訊與生活中，都充斥著對女性健康及懷孕的迷思、迷信。身為婦科、產科兼修的醫師，希望可以分享正確客觀的醫學資訊，讓女性活得健康、自在，同時免受錯誤資訊的危害與情緒勒索。
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