膝蓋內側痛就是退化嗎？慢跑者常誤認的鵝足肌腱炎
40 歲的 A 先生平時有慢跑習慣，為了準備下個月的馬拉松，最近特別勤奮練習，某次訓練中，不小心膝蓋受傷，一度以為是退化性關節炎，經評估後才知道是鵝足肌腱炎。
膝蓋痛就一定是膝蓋退化嗎？我們先簡單來認識一下膝蓋，膝蓋是由大腿骨（股骨）和小腿骨（脛骨），及位於中間的膝蓋骨（髕骨）組成，韌帶、肌腱負責把這些骨頭串連起來形成關節，關節裡面充滿潤滑液（關節液），關節外有許多肌肉包覆著，鵝足肌則是位於膝蓋內側，由另外三條肌肉匯集而成，分別是縫匠肌、股薄肌、半腱肌三條肌腱組成。
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都是內側膝蓋痛，原因卻大不同
膝蓋內側有一個緩衝墊，作用是減少肌腱和骨頭間的磨擦，這個緩衝墊位於鵝足肌腱和小腿骨頭間，稱之滑液囊，臨床上遇到內側膝蓋痛的個案，有一定的比例是鵝足肌腱發炎或滑液囊發炎，兩者之間不容易分辨，但可以透過按壓、觀察腫脹來辨兩者的差異，例如：觀察走路會不會痛、按壓會不會痛、有無腫脹，如果是滑液囊發炎：膝蓋內側下緣會伴隨腫脹，按壓會很痛；如果是肌腱發炎，走路、跑步、上下樓梯會痛，腫脹機率很低。
鵝足肌腱受傷原因
有一種人很容易發生鵝足肌腱炎，就是馬拉松的入門者。主要是因為在跑步的過程中，膝蓋需反覆彎曲、伸直，小腿內、外轉動，對膝蓋有一定的負擔，而不正確跑姿也容易導致膝蓋內側壓過大，例如：過度的大腿內收動作，功能性扁平足。
從簡單的解剖概念及生物力學分析，可以歸納出幾種原因：
- 肌肉、肌腱緊繃和滑液囊反覆摩擦
- 長期重複使用、過度訓練
- 運動中動作模式異常
- 跑鞋異常磨損
鵝足肌腱炎你可以這樣做
初期以消腫、休息為主，透過冰敷、熱敷、肌內效貼紮都可以有效消除腫脹，若一周內無法消腫，建議到附近醫院復健科，骨科診所進一步檢查。
腫脹減少後建議跑步前緩和伸展，以下說明鵝足肌鍵炎適用的伸展，切記慢慢增加訓練量，觀察自己的跑姿，找出有問題的動作，加以修正、訓練，以免再次受傷，如無法改善，應諮詢醫師、物理治療師、跑步教練在監督下確認動作執行的正確性後再繼續練習。
1. 縫匠肌牽拉
圖片提供：康富物理治療所
圖片提供：康富物理治療所
2. 股薄肌牽拉
圖片提供：康富物理治療所
3. 膝蓋穩定訓練
圖片提供：康富物理治療所
文/歐峻邑 主任物理治療師
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