排尿困擾多年竟是「攝護腺癌」！醫提醒：「3警訊」異常勿拖延就醫

75歲李先生多年來飽受排尿困擾，長期追蹤發現攝護腺特異抗原（PSA）偏高，兩度接受傳統隨機切片皆未發現異狀。考量指數漸增，進一步進行核磁共振檢查（MRI），結果顯示可疑病灶位於傳統切片難以取樣區，後確診為第三期攝護腺癌。醫師提醒，攝護腺癌屬可早期診斷且治癒率高的疾病，越早發現，治療選擇越多，預後也越佳。

台北慈濟醫院泌尿科醫師鐘伯恩指出，攝護腺癌主要危險因子包括高齡、家族病史與特定遺傳基因突變。早期症狀如頻尿、夜尿、血尿或排尿困難，常被誤認為攝護腺肥大或老化延誤就醫。傳統檢查方式包含肛門指診、PSA血液檢測與隨機切片，但對病灶定位能力有限。當PSA異常或臨床高度懷疑時，建議進行MRI檢查並依影像特徵檢驗，顯著提升診斷準確度。

排尿出問題恐是警訊

攝護腺是男性生殖系統特有腺體，主要功能為分泌精液中的攝護腺液，位於膀胱下方並包圍尿道。癌症若侷限於攝護腺內多為第一至第二期；若突破包膜或侵犯精囊則是第三期；進一步轉移至淋巴結、骨骼或其他器官則屬第四期。

在治療選擇上，根除性攝護腺切除術為未轉移的攝護腺癌治療方式之一。達文西機械手臂輔助手術是在腹部建立多個1～2公分的小切口置入機械手臂，可完整切除攝護腺、儲精囊及部分尿道。手術在高解析三維視野下操作，最大保留神經血管束維持排尿控制與性功能。
另外，若患者不適合手術或選擇非手術治療，也可選擇放射治療單獨或合併荷爾蒙治療。個案李先生經診斷為臨床第三期攝護腺癌，由於腫瘤已突破攝護腺包膜，醫療團隊採用達文西機械手臂輔助攝護腺根除手術切除病灶，術後配合放射治療控制病情，恢復良好並持續追蹤。

PSA診斷利器 定期篩

國際數據顯示，侷限期攝護腺癌的5年存活率可達99%，若轉移遠端骨骼則降至約37%。鐘伯恩強調，早期診斷與介入治療是影響預後關鍵。一般男性建議自50歲起與醫師討論PSA篩檢；若具家族病史或高風險族群，則應考慮自45歲起開始檢查。男性若有排尿症狀，應避免諱疾忌醫，及早就診並依影像與導引切片流程，確保早期發現與妥善治療，守護攝護腺健康。

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