吃哪些藥不能吃文旦、柚子和葡萄柚？藥師提醒：吃Covid-19的抗病毒藥Paxlovid，最好完全不要吃文旦
你可能知道很多藥 不能跟葡萄柚(汁)一起吃，有在注意藥袋的人，就會發現有些藥會註明不能和葡萄柚(汁)一起服用，這是因為葡萄柚富含有「呋喃香豆素(furanocoumarin)」。這個成分在人體內會抑制一種很重要的藥物代謝酵素 ( CYP450 3A4 )，導致某些藥物在體內的時間變久、濃度變高，呈現藥物過量的症狀。有時後作用長達數小時或數日，即使把藥物和葡萄柚錯開時間吃，也無法避免副作用。
不能吃葡萄柚(汁) 最好也不要吃文旦/柚子
文旦和其他種類的柚子是國人中秋節的常吃的水果，這些和葡萄柚一樣屬於芸香科柑桔屬的水果，一樣富含呋喃香豆素(furanocoumarin)。雖然文旦影響藥物代謝的研究不多，但是基於有雷同的成分，所以看到避免葡萄柚的藥物，也要避免吃文旦。
以下是常見和葡萄柚有交互作的藥物：
Paxlovid (Covid-19抗病毒藥)
Paxlovid裡面其實有兩種藥，一顆Nirmatrelvir和藥物代謝酵素CYP3A4無關，一顆是Ritonavir，Ritonavir和藥物代謝酵素CYP3A4有關，但是這兩種藥一定是要一起吃的。所以只要吃Covid-19的抗病毒藥Paxlovid，就不要吃柚子、文旦和葡萄柚。不然可能造成肝臟問題病徵、味覺改變、腹瀉、高血壓及肌肉痠痛等。
性功能障礙用藥和文旦、柚子、葡萄柚併服會加強藥效和副作用，可能潮紅、頭痛、姿勢性低血壓。
Sildenafil (Viagra@威而鋼)
Tadalafil (Cialis@犀利士)
Vardenafil (Levitra@樂威壯)
攝護腺(前列腺)用藥和文旦、柚子、葡萄柚併服會加強藥效和副作用，低血壓、頭痛、射精異常。
Silodosin (Urief®,優列扶)
Tamsulosin (Harnalidge®,活路利淨)
Doxazosin (Doxaben®,可迅)
鈣離子阻斷劑 (降血壓藥)和文旦、柚子、葡萄柚併服會加強藥效和副作用，可能發生頭痛、臉潮紅、心跳加快、週邊水腫、姿勢性低血壓及心肌梗塞。
Lercanidipine (利壓@)
Nifedipine (冠達悅@,心得利@)
Felodipine (普心寧@)
Amlodipine (脈優@)
Verapamil (Isoptin SR®, 心舒平)
降血脂藥 statin類和文旦、柚子、葡萄柚併服會加強藥效和副作用，造成頭痛、腸胃不適、肝炎、肌肉疼痛、肌肉病變，嚴重造成橫紋肌溶解症。
Simvastatin (Zocor®素果,Vytorin®維妥力)
Atorvastatin (Lipitor®立普妥)
Lovastatin (Mevacor®美乏脂 )
Fluvastatin (Lescol®益脂可)
Pitavastatin (Livalo®力清之)
Pravastatin (Pravachol®普脂芬)
Rosuvastatin (Crestor®冠脂妥)
抗心律不整藥：
Amiodarone (Cordarone®，臟得樂) 併服會造成光敏感性、肝毒性、心律不整
Dronedarone (Multaq®，脈泰克) 併服會造成腹瀉、腎毒性、心律不整
Quinidine 奎尼丁
抗血小板藥物
Clopidogrel (Plavix®,保栓通) 併服會降低藥效，增加栓塞風險
抗凝血藥物和文旦、柚子、葡萄柚併服會加強藥效和副作用，增加瘀青、出血或栓塞情形。
Rivaroxaban (拜瑞妥@)
Dabigatran (普栓達@)
Warfarin (可化凝@)
抗焦慮 / 憂慮 /鎮靜安眠藥和文旦、柚子、葡萄柚併服會加強藥效和副作用，造成頭暈、嗜睡、呼吸抑制等不良反應。
Diazepam (Dupin®，樂平；煩靜)
Trazodone (Mesyrel®，美舒鬱)
Quetiapine (Seroquel®，思樂康)
Alprazolam (Xanax@,贊安諾)
Estazolam（Eurodin@,悠樂丁）
Midazolam 導眠靜
Oxazolam
Bromazepam
Flurazepam
Buspirone
Lurasidone
痛風用藥Colchicine 秋水仙素 併服會造成腹瀉、噁心、嘔吐。
免疫抑制劑和文旦、柚子、葡萄柚併服會加強藥效和副作用，造成腎毒性、肝毒性及增加免疫抑制作用。
Tacrolimus (普樂可復@)
Cyclosporin (新體睦@)
Sirolimus (斥消靈錠@)
抗癌藥增加血中濃度，增加毒性
Axitinib (Inlyta@,抑癌特)
Irinotecan (Campto@,抗癌妥)
Topotecan (Hycamtin®,癌康定)
嗎啡類的止痛貼片
Fentanyl 文旦、葡萄柚會造成頭暈、呼吸抑制
抗組織胺
Fexofenadine (Allegra@,艾來) ，文旦、葡萄柚等會減少其進入血液，降低藥物的效力。
每個人對於上述的交互作用反應不一定相同，取決於個人體質、藥物和文旦、葡萄柚的攝取量。這篇文章不是要讓大家學會判斷哪些藥物不能與柑橘類水果一起吃，而是提醒大家：藥物和食物的交互作用非常普遍，服用任何藥物之前，一定要詳閱藥袋和說明書。
還有服藥最好是配白開水最安全，除了文旦、葡萄柚易和藥物有交互作用外，可樂、茶、咖啡、牛奶也都不適合跟藥品併服或喝的時間太靠近
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