健保高滿意度，是靠70萬醫護撐出來的…新光醫院副院長洪子仁：台灣人餘命還比南韓人短2年是警訊！
作者 : 林韋伶
圖片 : 攝影：劉咸昌
「要推健保改革幾乎是跟登天一樣困難的事，因為民眾滿意度太高了，怎麼會願意改變？但高滿意度的背後，是因爲70萬醫療從業人員撐在那裡，對，就是大家講的血汗，大家用自己的血汗去滿足民衆無止盡的需求。」
在今年7月甫當選台灣醫務管理學會理事長的新光醫院副院長洪子仁，認為台灣健保制度改革迫在眉梢。
洪子仁是台灣醫務管理學會史上最年輕的理事長，年僅56歲的他對於自己會當選也相當意外，他開玩笑說：「因爲通常會當上理事長的都是要白頭髮的、要有點年紀，還有一定是業界大咖型的領袖。」
事實上，洪子仁之所以能脫穎而出，與他在新冠肺炎疫情間展現出絕佳的溝通能力有關。洪子仁清晰的口條論述，讓他在疫情間屢屢登上媒體，用一般民眾也可以理解的方式傳達專業資訊，達到安定民心的效果。
疫情期間穩定民心、為醫護發聲 洪子仁成台灣醫務管理學會最年輕理事長
此外，在疫情期間，還曾發生另一個問題，也是由洪子仁挺身而出、協助改善。當時，新冠肺炎患者有「專責病房」的編制，但隨著疫情發展到後期，重症患者已大幅減少，許多進到專責病房的病人可能是因為發生車禍、中風…等其它問題才住院。
「在這種情況下，醫護人員兩頭燒，一邊要照顧重症的病人，一邊又要照料輕症病人的生活起居，像是若有中風的確診病患，就要幫他們翻身、拍背、換尿布…等。那時候，我就跟疫情指揮中心溝通，一定要立刻處理這個情況。」洪子仁這樣回憶當時醫護人員面臨的困境。
洪子仁因此積極與指揮中心溝通並提出解決方案，成功推動讓醫院以聘請照服員，來減輕醫護人員工作量的多贏作法。
新光醫院副院長洪子仁當選台灣醫務管理學會理事長，成為該學會史上最年輕理事長。(攝影：劉咸昌)
接任理事長後首要任務 洪子仁：推動健保改革
談到接任台灣醫務管理學會後的首要任務，洪子仁要挑戰「幾乎跟登天一樣困難的事」，也就是健保改革。
台灣健保便宜、就醫便利，還有讓人引以為傲的醫療品質，但許多人沒有注意到的是，台灣人的平均餘命不僅不及日本人，也比南韓人短命兩年，且差距正在拉大中。「觀察先進國家的經驗，隨著經濟成長、人民所得增加，醫療支出應該也要持續增長，尤其台灣社會又正在老化，醫療支出自然更應該成長。」洪子仁這樣分析。
他更引用OECD（經濟合作暨發展組織）的統計數據來佐證，OECD成員國在過去20年間，投入在醫療保健領域的資金，占國家經濟成長率大約都有2%以上的成長幅度，但台灣卻只有1.2%，顯示台灣對健康投入不足，嚴重落後鄰近國家，也代表台灣對生命價值不夠重視。
台灣社會老化醫療需求逐年增長 健保不改革只能靠醫護苦撐
以目前台灣的健保制度來說，每年8000億元的經費是一個總額的概念，當民眾到醫療院所就醫，院所會根據不同的醫療行為拿到「點數」。近年因為人口老化，醫療院所累積的點數逐年上升，但整塊餅還是只有8000億元可以分食，因此出現點值低於0.9的情況。
「在點值打折扣的情況下，成本會是由誰吸收？就是由醫院、醫護人員吸收，設備更新年限可能拉長、薪水與員額可能凍漲，這些最終都會影響台灣整體醫療環境的品質、影響台灣人餘命的成長。」洪子仁憂心分析。
「政府在面對健保政策時應該突破以往的觀念，不要再侷限於補充保費、提高健保費率或增加部分負擔等『成本控制』措施，應該修改24年來不曾大幅變化的全民健康保險法，透過修法調整健保6%費率上限規定，並納入一般稅收在某些條件下得編列預算，投入健保經費的規定，才有機會解決根本性的問題。」洪子仁這樣建議。
儘管台灣健保因民眾滿意度高，推動改革如登天一樣難，但洪子仁仍將其視為上任台灣醫務管理學會理事長後第一要務。(攝影：劉咸昌)
優化醫療環境生態圈 洪子仁要推「醫管師立法」
此外，洪子仁也殷切期盼能推動「醫管師立法」並且優化年輕醫護人員的就業環境。他認為，透過醫管師立法可吸引年輕人投入醫療產業，「只有改革優化整個生態圈，才能吸引好的人才投入，而要營造好的醫護環境，問題就又回到健保改革上」。
當台灣引以為傲的健保制度，靠著壓榨醫護人員、醫療院所拚命壓低成本在硬撐，儘管短期內不會見到健保制度崩盤，但漸漸地，台灣醫療品質將逐步下降且民衆平均餘命的增長也將不如鄰近國家。
為了避免台灣在不知不覺中陷入此窘境，儘管知道推動健保改革幾乎跟登天一樣難，但在接任台灣醫務管理學會理事長後，洪子仁選擇用自己的影響力，讓更多人能重視並一起解決這個難題。
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