下腹摸到凸出物竟是疝氣！咳嗽、提重物腹部就疼痛，復發型疝氣如何治療？
腹部或下腹部若摸到凸狀物可能是疝氣導致！疝氣好發於 65 至 80 歲男性，為部分內臟經由腹壁或筋膜缺損處向外不正常凸出的現象，可明顯看出或摸到自己的腹部或下腹部有個像乒乓球大小般的凸出物。
台灣疝氣醫學會理事、馬偕紀念醫院一般外科資深主治醫師蔡家騏表示，台灣每年約有三萬名患者，其中不少比例為復發型疝氣，而疝氣包括腹股溝疝氣、臍疝氣及股疝氣，發生原因則以先天體質或長期腹壓過高為主。
蔡家騏醫師治療疝氣長達十餘年，他表示，疝氣最明顯的症狀在於站立時腹部或鼠蹊部的隆起會很明顯，「在行走或運動時會有一股很強烈的下墜感，平躺時則會消失，若咳嗽、提重物或長時間站立，疼痛感就會愈來愈明顯，讓病人的生活與工作造成極大的影響，治療上則以外科手術為主。」
接受腹腔鏡疝氣手術，疝氣未再復發
蔡家騏醫師分享一名個案為 63 歲的何先生，因腹股溝雙側曾因疝氣屢次復發，接受過多次傳統疝氣手術，且留下兩道 6 至 7 公分的手術傷痕，去年又發現困擾他多年的疝氣再度復發，而此次他接受腹腔鏡疝氣手術，以人工網膜修補兩側腹壁缺損之處，至今未再復發。
蔡家騏醫師表示，門診常見因反復性疝氣發作，而多次接受手術的個案，由於傳統手術後的疼痛度高且恢復期間長，常讓病人抱怨生活品質受到很大的干擾，且反覆開刀解決復發型疝氣也增加病人的心理壓力，此時，腹腔鏡疝氣手術便成為病人的另一項選擇。
以何先生為例，因過去多次接受傳統手術治療疝氣，雙側腹股溝疤痕處已有嚴重沾黏問題，對於復發性疝氣患者的治療經評估後建議以腹腔鏡術式，手術時，在病人肚臍下方及下腹部開了 1 公分及兩個 0.5 公分的小傷口，以腹腔鏡繞道避開傳統手術沾黏處，搭配人工網膜修補左右兩側的受損腹壁，加強腹壁薄弱的地方，手術大約 30-40 分鐘完成，住院時間約 2 至 3 天。
鼠蹊部疝氣腹腔鏡與傳統手術比較
腹腔鏡疝氣手術 傳統疝氣手術 麻醉方式 全身麻醉 半身麻醉 手術傷口 1 個 1 公分、2 個 0.5 公分 6 至 7 公分 修復範圍 可同時修復雙側疝氣 僅能修復單側疝氣 術後疼痛 疼痛感輕微 疼痛感較強，約持續一至兩週 住院天數 約 2 至 3 天 約 4 至 5 天
蔡家騏醫師指出，腹腔鏡疝氣手術適用於所有疝氣患者，尤其是雙側鼠蹊部與復發型疝氣患者，其傷口小、疼痛感輕微，恢復正常作息的時間也比傳統手術短，建議曾經接受傳統疝氣手術又復發的患者，應尋求專業醫師協助解決疝氣問題。
不過他也提醒，新生兒及兒童、不適合施予全身麻醉、凝血功能異常或下腹部曾接受複雜外科手術者，則須與主治醫師進一步溝通討論，是否適宜採用腹腔鏡手術。
文／李祉函 圖／巫俊郡
延伸閱讀：