家裡顧不來、長照機構又沒床位，「共生之家」今年試辦：4～6人合租，家人也能同住
家裡照顧不來，長照機構又一床難求，長者還能住哪裡？衛福部今年將試辦「共生之家」，讓4～6名長者一起生活，並提供長照與醫療服務。失能長者也能和配偶、家人同住，在熟悉的社區安心生活。
老老相顧，往往伴隨睡眠不足與身心俱疲。當居家服務已經不夠，繼續住在家裡又有安全疑慮，住宿型機構卻一床難求，失能長者還能住哪裡？若台灣也有一種結合居住、長照與醫療，家屬還能彼此支持的「共生之家」，那該有多好？
這項構想即將付諸實現。衛福部預計今年第3或第4季，參考日本「共生之家」模式，啟動為期2年的「共生之家試辦計劃」。符合長照失能等級（CMS）第4級以上的中度失能長者，可優先申請入住，其配偶、家人也能一同入住，不必因一方失能而被迫分開。
共生之家不同於以健康長者為主的養生村，也有別於大型住宿型長照機構，更像是介於「居家」與「機構」之間的一般住宅。每戶預計由4～6人共同居住，每人擁有獨立房間，並共享客廳、廚房等公共空間，在保有隱私的同時，也能彼此陪伴、互相照應。
試辦據點將優先選擇以下2類地區。衛福部預計試辦10處共生之家，相關民間團體則希望試辦據點能達到12處。
‧ 照顧資源不足區。
‧ 山地原住民族地區。
衛福部部長石崇良表示，目標是落實在地老化與尊嚴善終，最重要的精神，就是讓長者即使失能，仍能留在熟悉的社區安養。
借鏡日本「共生之家」，保有家的樣貌與溫度
日本出現「共生之家」，與「獨居」和「僅與配偶同住」的家戶比率持續上升有關，這類家戶的比率在2025年已達25.7%，預估2035年將增至28%。即使有長照保險，家庭人口單薄，照顧重症患者仍愈來愈困難。
如何讓重病患者繼續留在熟悉的社區，生活到最後？2004年，日本第一家以社區安寧照護（Home Hospice）為核心的共生之家「卡桑の家」誕生，為因疾病或身心障礙、難以繼續住在家中的人，提供24小時安心居住的環境。
「卡桑の家」由居家醫療團隊、照顧服務員及志工共同合作，支持重病患者，也減輕家屬的照顧壓力。
空間則利用社區空屋改造，保留一般日本民宅的樣貌。有人下廚時，屋裡便飄起飯菜香；住民雖然互不相識、沒有血緣關係，卻能在同一屋簷下找到另一個家的溫度，安然走完人生最後一程。
費用方面，住民每月須支付房租、餐費及1～2名全天候照顧服務員的人力支出；若需要額外的居家醫療或專業治療，則由長照保險給付或自行負擔。
截至2025年5月，日本已有66間類似「卡桑の家」的共生之家，由45家法人營運。
高齡社會家庭照顧力式微，盼一對多照護補缺口
台灣正式邁入超高齡社會，也面臨與日本相同的困境：「能夠承擔照顧責任的家人愈來愈少」。
根據內政部統計，台灣平均每戶人口數從2001年的3.29人，降至2025年的2.37人，20多年來縮減近3成，創下歷史新低。傳統由家庭成員承擔的照顧功能快速式微，長照壓力也愈來愈沉重。
衛福部次長呂建德指出，成年子女人數減少，又要外出工作、維持生產力，加上獨居長者持續增加，未來的長者照顧不可能再依賴一對一模式。參考日本經驗，超高齡社會需要更多具有家庭氛圍的居住空間，透過一對多的個人化照顧，才能減輕家庭負擔。
呂建德表示，若共生之家模式順利建立，也能帶動供餐、清潔等在地安老產業鏈，未來甚至可由好友相約共租。經費方面，試辦計劃預計一半由健保及長照資源支應，另一半則由住民支付租金。
30年來最難的長照題，林依瑩用共生之家找解方
促成衛福部試辦共生之家的重要推手之一，是鄰里一二三共生協會理事長、前台中市副市長林依瑩。她在台中達觀部落創辦「伯拉罕共生照顧勞動合作社」，培訓在地照顧服務員，實踐共生社區的理念。
林依瑩先後成立「鄉村型東勢共生之家」及「部落型清流共生之家（2025年12月）」，把共生照顧帶進鄉村與部落。2025年8月，她進一步在台北成立「都會型文山共生之家」。
得知試辦計劃將啟動，林依瑩難掩興奮，也對共生之家深具信心。她說，「這是我30年來遇過最難的長照解題，但這解方的威力很強，可以解決長照重症的照顧難題，也可以補足社會安全網。目前已經累積2年多的實作基礎，只要開始試辦，必能讓大家眼睛為之一亮！」
出院後暫時回不了家？共生之家先接住長者
林依瑩日前才剛分享75歲陳伯伯的故事。陳伯伯因車禍住院，出院後行動不便，住家又位於沒有電梯的3樓，2名女兒難以獨力照顧。入住共生之家後，他接受生活化照顧及復能訓練，短短27天便恢復自行走路，甚至能爬上3樓回家。
林依瑩表示，無論是住在機構的長者、癌末病人，或遭遇粉碎性骨折的患者，只要「社區能接住他們」，出院或離開長照機構後的照顧問題，就有機會獲得解決。關鍵在於社區是否具備專業照顧能力，並有居家醫療資源介入。
目前，在宅醫療、居家醫療、居家護理，以及營養師、物理治療師等服務仍較為分散。林依瑩認為，未來可以透過共生之家加以整合，讓醫療、照顧與復能走進住民的日常生活，真正發揮共生照護的效果。
（本文諮詢專家：鄰里一二三共生協會理事長、前台中市副市長林依瑩）
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