30年老菸槍罹心衰竭多次送醫 醫籲：「三大警訊」勿忽視
【健康醫療網／編輯部整理】張爺爺抽菸超過 30 年，患有糖尿病與高血壓，腎功能不佳，且偏好重口味食物。3 年前，他因急性心肌梗塞接受緊急心導管支架置放手術，一度康復出院。然而，一年後他自覺身體無恙，便自行減藥，僅在不適時才服藥。近 3 個月來，爺爺開始容易疲倦，從能爬五層樓變成一層樓就得休息；夜間常因呼吸困難驚醒，甚至要跪坐或趴著才能入睡。近幾天雙腿嚴重浮腫、咳嗽不止、食慾下降，每天僅靠稀飯配醬瓜果腹，小便量明顯減少卻又口渴不已，因此大量飲水，反而使病情惡化。
最終他在半夜胸悶、喘到快窒息，被送往急診。檢查顯示肺部嚴重積水，心臟收縮力僅剩 20%，BNP 指數超過 1200，確診為嚴重心臟衰竭。雖然經利尿劑治療後呼吸改善，但返家僅兩週又再度惡化，不得不插管進加護病房。這次住院後，他體重驟減 6 公斤，全身虛弱，生活與家庭皆受到巨大衝擊。
心臟衰竭三大警訊 累、腫、喘需留意
基隆長庚醫院心臟衰竭中心王兆弘醫師指出，心臟衰竭是心臟無力輸出足夠血液，導致身體缺氧而容易疲倦；同時血液回流堆積在肺部、腹部與下肢，造成水腫與呼吸困難。患者雖然已經水腫，卻仍感口渴、胃口差，若攝取過多流質反而惡化積水。
臨床上常見三大警訊為「累、腫、喘」。例如：按壓小腿 5 秒後無法迅速回彈，即代表出現水腫；若合併持續疲憊與呼吸困難，必須及早就醫。診斷方式包括胸部 X 光、心臟超音波及 BNP 指數檢測。
台灣心衰竭患者激增 惡性循環需打破
王兆弘醫師表示，根據健保資料庫數據顯示，過去 10 年因心臟衰竭住院人數增加高達 9 倍，隨著人口老化及心血管疾病盛行，心衰竭已成重大健康挑戰。常見病因包括心血管阻塞（28%）、心肌梗塞（22%）、瓣膜病變、心律不整與高血壓等，另有部分來自甲狀腺疾病、懷孕或癌症化療藥物。
目前治療仍以藥物為主，但若患者缺乏正確照護知識，返家後容易再度惡化，導致「出院—再住院」的惡性循環。統計顯示，心衰竭患者半年內再住院率高達 3 至 4 成。王兆弘醫師提醒，規律服藥、控制飲食與持續追蹤是避免惡化的關鍵。
持續照護與教育 守護心臟健康
心臟衰竭不僅是醫療問題，也深深影響家庭與生活品質。專家建議，患者與家屬應積極學習疾病知識，並與醫療團隊配合，透過藥物治療、飲食控制與生活調整，才能提升長期存活率與生活品質。
原文出處：長庚醫訊第四十六卷第九期
【延伸閱讀】