維生素B12
維生素B12的基本概念
維生素B12是人體的必需維生素，也就是說人體需要維生素B12來正常運作；肉、魚、奶製品等食物含有維生素B12，也可以在實驗室合成B12，通常是和其他維生素B結合使用。
維生素B12 治療用途：
口服維生素B12能用來治療惡性貧血(Pernicious Anemia)，這是一種由維生素B12缺乏所引起的嚴重貧血，通常發生在老年人身上；口服維生素B12也可以用來治療記憶喪失、阿茲海默症(Alzheimer’s Disease)、減緩老化、提振心情、精神、注意力、提升心理功能以及免疫系統、心臟病、心血管阻塞、降低術後動脈再次阻塞的風險、三酸甘油酯(Triglyceride) 過高、降低同半胱氨酸指數(Homocysteine levels，一種會導致心臟病的物質)、男性不孕、糖尿病(Diabetes)、糖尿病之神經損傷(Diabetic Nerve Damage)、手或腳的神經損傷、睡眠失調、憂鬱症(Depression)、精神障礙、思覺失調(Schizophrenia)、骨質疏鬆(Osteoporosis)、肌腱浮腫、愛滋病(AIDS)、腸道發炎、下痢、氣喘(Asthma)、過敏和一種稱為白斑症(Vitiligo)的皮膚疾病和皮膚感染等病症。
口服維生素B12也可以適用於肌萎縮性脊髓側索硬化症(Amyotrophic Lateral Sclerosis，又稱盧賈里格症Lou Gehrig’s disease)、多發性硬化症(Multiple Sclerosis)、預防老年性黃斑部病變(Age-Related Macular Degeneration，AMD)、甲狀腺分泌過多、萊姆病(Lyme Disease)以及牙齦問題(Gum Disease)、呼吸道感染、維持生育能力、耳鳴(Ringing in the Ears)、出血(Bleeding)、 肝腎問題、口潰瘍瘡(Canker Sores)、預防骨折、中風(Stroke)、血栓以及菸草中的毒素及過敏原。
口服維生素B12也能預防諸如乳癌、子宮頸癌、大腸癌及肺癌等癌症。維生素B12直接用於皮膚上或搭配酪梨油使用能治療乾癬(Psoriasis)以及濕疹(Eczema)。維生素B12的鼻腔軟膠能治療惡性貧血以及預防及治療維生素B12不足。
（推薦閱讀：維生素B12缺乏性貧血）
維生素B12 的注射：
注射維生素B12 能治療惡性貧血、預防及治療維生素B12 不足以及預防及治療神經系統疾病如脊髓型頸椎病變，這種疾病容易在維生素B12缺乏時會發作。 維生素B12也會用來治療顫抖症、維生素B12選擇性吸收障礙症候群、氰化物中毒、帶狀泡疹(Shingles)引發的神經受損、糖尿病引起的神經受損、疲勞、慢性疲勞症候群、 C型肝炎、甲狀腺素過高造成的病症、出血、癌症、乾癬、 以及肝腎疾病 。另外也會注射到體內來預防術後動脈再次阻塞。
維生素B12的功效原理
目前沒有足夠的研究顯示維生素B12的功效原理，如果需要更進一步的資訊請諮詢醫師。不過，現在已知腦部、神經、血球以及身體許多部位在發揮適當功能以及發展時都需要維生素B12。
維生素B12的注意事項與使用禁忌
如果遇到以下狀況，請先諮詢醫師、藥師，以確保維生素B12的安全服用劑量：
- 正值懷孕或餵母乳期間。
- 正在服用其他藥物。
- 對維生素B12成分過敏。
- 患有其他疾病、病症或身體狀況。
- 有其他過敏症狀，如對食物、染劑、防腐劑或動物過敏。
使用維生素B12安全嗎
一般來說，口服、外敷、吸入、針劑或注射維生素B12都很安全；即使在很大的劑量下使用也都很安全。
特殊注意事項
- 懷孕和哺乳：在建議用量下口服維生素B12對懷孕和哺乳中的婦女很安全。懷孕婦女的口服建議用量為每日 2.6 微克(mcg)。哺乳中的婦女每日應吃超過 2.8 微克，超過這個劑量的安全性目前仍未知。
- 支架(Stent)置放術後：接受冠狀動脈支架手術後應避免使用維生素B12、葉酸鹽(Folate)、以及維生素B12的複合藥物，因為這樣會增加血管變狹窄的風險。
- 對鈷(Cobalt)或鈷胺素(Cobalamin)過敏：請勿使用維生素B12。
- 雷伯氏遺傳性視神經萎縮症(Leber’s Disease)： 一種遺傳性眼部疾病，若有這個疾病請勿使用維生素B12，因為維生素B12會嚴重損害視神經，導致失明。
- 紅血球異常(Abnormal Red Blood Cells，又稱巨胚紅血球貧血 Megaloblastic Anemia)： 巨胚紅血球貧血有時可以透過維生素B12來治療，但是可能會有嚴重的副作用，在沒有醫療照護人員嚴密監控的情況下請勿依賴維生素B12治療法。
- 紅血球數目過高(Polycythemia Vera, 又稱真性多紅血球症)：治療維生素B12缺乏症狀可能會引發真性多紅血球症的症狀。
使用維生素B12的潛在副作用
有研究指出使用特殊酪梨油和維生素B12乳液來治療乾癬的人可能會產生輕微的搔癢。並非每個人都會經歷這些副作用。
使用維生素B12的潛在交互作用
維生素B12可能會與您正在服用的藥物或身體狀況產生交互作用，使用前請向醫師諮詢。
會和維生素B12產生潛在交互作用的產品包含：
- 氯黴素(Chloramphenicol)：維生素B12在製造新的血球上扮演著重要功能，而氯黴素則會減少新血球。長期使用氯黴素可能會減少微生素B12製造血球的效果，不過大部分的人只會使用氯黴素一小段時間，因此這樣的交互作用不會造成大問題。
維生素B12的建議用量
成人維生素 B12建議用量：
口服：
- 一般典型維生素B12攝取劑量為每日1~25微克；每日建議攝取量為1.8微克；年紀較大的兒童及成人為2.4微克、懷孕婦女2.6微克、哺乳中的婦女2.8微克。因為有10%到30%的老年人無法藉由食物有效的獲得維生素B12，因此這些超過五十歲的人們需要藉由吃經過強化的維生素B12食物或使用維生素B12補充劑來獲得每日建議攝取量。老年人每天使用含25-100攝取量的補充劑來維持維生素B12含量。
- 用於維生素B12不足或惡性貧血：目前使用每日300-10,000微克的氰鈷銨素(Cyanocobalamin)。 然而某些證據顯示最有效的口服劑量是每日647~1032微克。
- 對於血液中有高含量的同半胱氨酸：400~500 微克的維生素B12搭配 0.54~5毫克的葉酸 以及16.5毫克的比哆醇。
- 對於預防黃斑部病變： 維生素B12 1毫克、葉酸2.5毫克、以及每日使用比哆醇50毫克。
外用於皮膚：
- 異位性皮膚炎(Eczema，又稱濕疹)：使用含有濃度0.07%維生素B12的乳霜，每日外敷2次。
- 乾癬：使用一種含有酪梨油的特殊乳霜，加上0.7毫克的維生素B12，每日使用2次，持續12週。
注射劑的形式：
- 惡性貧血：對於惡性貧血的允許用量是每日以肌肉注射或皮下注射的方式，一次100微克，持續6~7天。接著可將7次的劑量分成間隔一天使用，再接著改成每3~4天使用，進行為期3週。接下來終其一生應維持每月肌肉注射或皮下注射100微克的用量。
- 維生素B12缺乏：一般用量是每日肌肉注射或皮下注射 30 微克，持續5~10 天。對於持續性治療，一般是每月1次，每次使用100~200微克。通常會使用氰鈷銨素以及羥鈷胺(Hydroxocobalamin）這2種製品來注射。
- 遺傳性維生素B12吸收不良：會以羥鈷胺的形式注射到肌肉中，每日1毫克，持續10天，之後每個月依照病人狀況追蹤。
- 氰化物中毒：靜脈注射最多總量10克的羥鈷胺(Cyanokit，氰化物解毒劑)
鼻吸劑：
- 對於惡性貧血及維生素B12不足：每週從單側鼻腔施打500微克維生素B12劑量。
皮下注射：
- 對於帶狀皰疹引起的神經損傷：使用1000微克的維生素B12注入皮下，可能會加入100毫克的硫胺，並在4週內施打6次。
兒童維生素 B12建議用量：
口服：
- 0~6個月的嬰兒：0.4微克
- 7~12個月的嬰兒：0.5微克
- 1~3歲兒童：0.9微克
- 4~8歲兒童：1.2微克
- 9~13歲以及以上兒童：1.8微克
注射：
- 惡性貧血：每日肌肉注射或皮下注射 30~50微克 ，持續2週以上，總用量為1000~5000微克，接下來每4週分別使用100微克。
- 維生素B12缺乏：每日1次使用肌肉注射或皮下注射100微克，持續 10~15 天，接下來一週使用1~1次，每次 60-100 微克，持續數個月。
維生素B12的用量因人而異，主要會受年齡、健康狀況和其他疾病所影響；而這類型的草藥補充劑也不一定安全。因此，在服用前請諮詢您的醫師或草藥醫師以了解適合您的用量。
維生素B12有哪些服用方式
維生素 B12 有下列形式的製成品：
天然食物（推薦閱讀：抗發炎助減肥！藍起司的 3 個健康好處）
膠囊
藥錠延伸閱讀: