上腹痛非胃炎　竟急性膽囊炎作怪

（優活健康網新聞部／綜合報導）80歲的黃伯伯因中風長期臥床，近日因上腹痛及發燒被送急診，經超音波及抽血檢查，診斷為膽結石合併急性膽囊炎。由於醫師評估其身體狀況不適合手術，因此為他進行「經皮穿肝膽囊引流術」，引流出許多化膿的膽汁。術後經由抗生素及靜脈輸液治療，黃伯伯腹痛改善且恢復至能夠順利進食。

伴隨發燒黃疸及嘔吐症狀　儘速就醫
衛福部樂生醫院肝膽腸胃內科醫師趙珂漢表示，上腹痛除了最常見的胃炎及消化性潰瘍所引起外，少數情形也需考慮膽囊炎、膽結石引起的膽絞痛甚至胰臟炎，若無法自行緩解，尤其合併發燒、黃疸及噁心嘔吐等症狀，建議要盡快就醫。

「急性膽囊炎」約九成是因為膽結石或膽沙塞住膽囊出口所引起，常合併有右上腹痛、發燒，白血球上升狀況，除了問診、理學檢查外，通常會安排腹部超音波或是電腦斷層等影像檢查確認。

急性膽囊炎的治療可分成保守治療及手術治療。如果患者的感染症狀較輕微或不適合手術，可以考慮採取保守的治療方式。保守治療包含患者需禁食，且搭配抗生素、點滴輸液及止痛藥。若發燒或腹痛等症狀無法完全改善且患者不適合手術，則可使用「經皮穿肝膽囊引流術」將化膿的膽汁引流出來，控制感染。

醫：膽囊炎復發率高　建議切除膽囊
趙珂漢醫師指出，「經皮穿肝膽囊引流術」是以電腦斷層透視下或超音波引導下，以穿刺針穿刺膽囊，進而達到引流目的，檢查前必須禁食至少4小時。整個檢查約需時 30至60 分鐘，但困難的個案可能花費更久時間，術後會將引流管固定在皮膚表面。若置後引流功能不佳或是有出血情況，須隨時告知醫護人員，可能須調整位置或做其他處理。

趙珂漢醫師表示，急性膽囊炎即使經由保守治療成功控制感染，由於復發率高，仍會建議患者安排膽囊切除術，避免再次復發。現今手術大多採取微創腹腔鏡手術，只需要3至4個小傷口就能切除膽囊。優點是傷口小、術後恢復快。但是若膽囊發炎較嚴重、合併腹腔沾黏或解剖構造異常，則可能更改為傳統的膽囊切除術，建議術前應與醫師詳細溝通。