３歲童血便 竟罹幼年型大腸息肉

記者蔡琇惠∕新北報導

3歲林姓女童反覆出現間歇性血便，家長多次帶她就診並依便秘症狀治療，服用軟便藥後仍時好時壞。由於糞便潛血檢查呈陽性，經核子醫學掃描檢查排除為小腸處的梅克爾憩室，進行大腸鏡檢查發現有約2公分大的單顆息肉予以切除，術後病理報告顯示為良性的幼年型大腸息肉。治療後恢復良好，後續回診追蹤亦未再出現血便情形。

台北慈濟醫院兒科部腸胃科醫師李致任表示，兒童血便常與便祕有關，但也可能與腸胃道感染、腸套疊、大腸息肉，以及小腸處的梅克爾憩室相關。出現血便情形應先觀察糞便型態與顏色，若為硬便合併肛門疼痛，多半與便祕、肛裂有關；若糞便質地正常卻反覆出現鮮紅或暗紅色血液，甚至持續數週以上，必須進一步檢查出血來源。

兒童常見的大腸息肉以「幼年型息肉」為主，臨床上9成以上屬良性病變，沒有特別的發生原因，最典型的症狀為無痛且反覆性的血便，血色多為鮮紅或暗紅色。若長時間不予理會，部分孩童容易因慢性出血而出現臉色蒼白、活動力下降等缺鐵性貧血表現。

臨床診斷中，醫師會透過糞便顏色分辨出血位置。黑色可能為胃、十二指腸等上消化道出血；若為鮮紅色可能為大腸、直腸處的下消化道出血。

血便可能性眾多，需諮詢兒童腸胃科醫師判斷，並安排糞便潛血、糞便細菌培養、腹部超音波、電腦斷層及核子醫學檢查等。若懷疑大腸病灶，大腸鏡檢查是最關鍵且具決定性的工具，兒童舒眠麻醉可大幅度降低檢查期間的疼痛與不適。

李致任表示，大部分的幼年型息肉可透過大腸鏡進行微創切除，在舒眠情況下將器械透過肛門進入大腸，並在影像系統的輔助下利用電圈套住息肉根部進行切除，再依情況決定是否需要使用止血夾加強止血；若息肉體積過大或經評估無法以大腸鏡完整切除，才需採外科手術處置。

他說，相較於外科手術，大腸鏡切除手術傷口小、疼痛感低且恢復快，近9成孩童術後復發率趨近於零。