掛急診為什麼「先到卻後看」？醫揭原因 就醫「2大關鍵資訊」別漏講

「醫師你快一點，我很不舒服！」這是急診室裡經常聽到的一句話。然而，急診醫師不只要了解患者哪裡不舒服，更需要透過患者或家屬提供的線索，才能快速精準判斷病情。藥害救濟基金會訪談高雄長庚紀念醫院急診醫學科主任吳冠漢，分享民眾到急診時，該如何有效表達症狀，以及提供哪些必要資訊，協助醫師在第一時間判斷病情、鑑別疾病，順利救急。

精準描述部位、性質與頻率　病史與用藥史同樣關鍵

不同於門診有較充裕的時間了解病情，急診醫師往往是第一次接觸患者，就必須在短時間內判斷病情。而患者或家屬也常因為病情變化快、疼痛或緊張，無法完整描述發病經過，使醫病溝通更具挑戰。以胸痛為例，成因可能是胃食道逆流，也可能是有致命危險的心肌梗塞或主動脈剝離。因此，患者或家屬提供的資訊越完整，越能幫助醫師快速掌握狀況，做出適當的處置。以下為民眾到急診時應掌握的2大表達重點：

【表達重點1】描述觀察到的病況

到急診求助時，第一要務是盡可能描述觀察到的狀況，比如患者喊痛，醫師需要知道疼痛的部位（單一痛點還是多個部位）、疼痛的性質（是悶痛、抽痛還是刺痛）、發作的頻率（突然發生、時好時壞還是逐漸加劇），以及有無伴隨冒冷汗等其他症狀，才能研判可能的疾病，並安排相應的檢查與治療。

即使患者送來急診時已經昏迷，目擊者提供的資訊同樣重要，比如患者是突然昏倒、還是昏倒前曾經透露哪裡不舒服，以及昏倒當下是否有抽搐或其他症狀。有些人則是發燒或腹瀉持續數天才來急診，這時患者或家屬應告知病況的演變、接受過什麼治療、服用過哪些藥物等資訊，讓急診醫師研判下一步該怎麼接續治療。

吳冠漢指出，醫師通常會透過提問來引導患者或家屬提供資訊，但若是一問三不知，這時醫師只能透過推測，逐一檢查和排除各種可能性。比如同樣是胸痛，若患者或家屬的描述讓醫師高度懷疑是主動脈剝離，就可能直接安排電腦斷層；若資訊不足，則需透過心電圖、抽血、胸部X光等檢查，來逐步釐清原因，可能需要花較多時間才能確認診斷方向。

【表達重點2】告知疾病史和用藥史

除了說明目前的症狀與變化，患者過去的疾病史和用藥史，也是急診醫師判斷病情的重要依據。吳冠漢說，患者若腹部開過刀，出現腹痛時，醫師會考慮是否與術後沾黏有關；若已知患者對特定藥物過敏，醫師就會避免再次處方相同成分，提升用藥安全。

因此，吳冠漢建議，民眾平時可將重要健康資訊記錄在小卡片上，例如慢性疾病、重大手術、藥物過敏的以及目前服用的藥物等，並且把這張小卡與健保卡放在一起，或儲存在手機內，遇到緊急就醫時就能派上用場，避免因緊張而遺漏重要資訊。

急診不是先到先看　依病情急迫與嚴重度優先搶救

針對不少患者或家屬都會有的疑惑「都來急診了，為什麼還要等？」吳冠漢強調，急診不等於「很急的門診」，急診優先處理的是當下危及生命的患者，檢查的目的是要快速揪出或排除可能危及生命的急性狀況。因此並不是依照報到順序看診，而是依病情急迫與嚴重程度做為檢傷的依據，愈危急的患者越優先。

急診當下完成必要的檢查與處置後，對於病程後續風險較高的患者，會安排住院；若評估病情沒有急性變化，則給予緩解症狀藥物後，建議先回家休息，並提醒患者出現那些特定警訊應立即回急診處理。然而，若患者對自己的狀況感到不安時，例如症狀尚未緩解或擔心返家後惡化，也可以主動與醫師討論，暫時留在急診觀察。

急診的重點在於處理急症，若患者症狀持續、需要進一步釐清疾病原因，或是慢性病需要長期追蹤或調整用藥，則建議去專科門診進一步檢查或追蹤，才能對症治療。最後，吳冠漢也提醒，患者來急診難免焦急，但不是只能等待，主動提供有效線索和充分資訊，不只能幫助醫師，也能幫助自己獲得更及時、適當的治療。

（常春月刊／編輯部整理、文章授權提供／NOW健康、圖片來源：motionelements）

延伸閱讀：
·生病衝急診等好久？ 急診醫揭「5級檢傷先後順序」：等待時間曝
·假日生病只能跑急診？5大輕症「改去UCC」省時不必排隊 地點、時段、收費一次看懂