15歲患者染新冠併肺炎住加護 「才好轉又燒」醫一查竟得2病毒
新冠疫情發燒，即將進入高原期，林口長庚兒科急診主治醫師吳昌騰近期接觸一名15歲患者，因新冠住進加護病房，治療初期病況穩定，不料又開始發燒、肝功能異常、淋巴球偏低，再看呼吸道病毒套組檢驗，結果是EBV陽性，CMV也是弱陽性。
人類病毒體失衡 確診新冠、體內慢性病毒被喚醒
林口長庚兒科急診主治醫師吳昌騰在臉書粉專分享兒科急診的小故事，一名15歲患者因新冠併發嚴重肺炎住進兒科加護病房治療，這幾天病情總算穩定下來，血氧慢慢回升，但他人又開始發燒，肝功能異常有點跑出來，淋巴球也偏低。
吳昌騰第一時間問是否有再做鼻咽或血液的病毒 PCR 篩檢，廣效呼吸道病毒套組結果，發現EBV陽性，CMV也是弱陽性。
吳昌騰說其實每個人體內，同時潛伏著好幾種曾經感染過的慢性病毒，只是大部分時候它們安靜地『睡著』。一篇Nature研究顯示，內容追蹤超過 1,100 名住院 COVID-19 病人的多體學研究，團隊針對他們的血液、鼻咽拭子與氣管內抽吸液進行長達一年的病毒轉錄體分析。
新冠患者近半數 體內慢性病毒再活化至少一種
研究結果發現在急性 COVID-19 住院期間，將近一半的病人身上，都能偵測到至少一種慢性病毒的「再活化」。EB 病毒（EBV）、巨細胞病毒(CMV)、單純皰疹病毒(HSV1)，以及一大群過去很少被關注的指環病毒科（學名：Anelloviridae）。這些病毒有不同甦醒節奏。
「EBV在住院最初幾天，之後慢慢退去；Anelloviridae 一開始就活躍，三週後才下降；CMV 和 HSV1 住院後第二十幾天，才在呼吸道檢體裡達到高峰。」
重新安排追蹤 維持支持性治療
找出身體致病原因，醫療團隊重新安排了追蹤，除了持續監測肝功能與發炎指標，也和感染科討論是否需要進一步評估 EBV、CMV 的病毒量變化，並排除其他可能造成肝功能異常的原因，同時維持支持性治療。患者體溫降下來，精神也變好。
患者出院時，吳昌騰提醒家屬，急性期過去了，不代表故事就此結束。如果之後幾週，他還是覺得特別容易累，或是體力遲遲回不到生病前的狀態，記得回來讓我們追蹤。因為COVID-19 從來不是一場單一病原體對抗單一宿主的戰爭，而是牽動著整座潛伏病毒生態系的連鎖反應。
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