攝護腺癌術後失禁 懸吊手術揮別漏尿

記者陳金龍∕台中報導

74歲何姓男子身體硬朗，2年多前，因攝護腺抗原指數（PSA）上升至12.3ng/mL，診斷為攝護腺癌第3期，醫師建議全部根除攝護腺，但術後小便失禁，1天要用8片尿布，苦不堪言。今年6月輾轉到中國醫大附醫，接受「可調式尿道中段懸吊手術」，術後不必再用尿片，生活品質大幅改善，這項手術已有健保給付，可嘉惠更多患者。

中醫大附醫泌尿部主任黃志平表示，國外文獻統計，達文西輔助攝護腺根除手術後，有較快的尿控恢復速度，但對侵犯性比較高的攝護腺癌，術後可能難以達到理想的控尿程度，則可考慮現行效果較佳的兩種男性控尿手術，包括「人工括約肌植入術」與「尿道懸吊帶系統」，前者置入一個控制閥在尿道，平時維持固定壓力，當病人想解尿時，需按置於陰囊的幫浦，解開控制閥壓力。

他說，此裝置適合嚴重型應力性尿失禁；後者是簡便的尿道懸吊手術，懸吊系統固定在尿道中段，住院手術期間醫師將調整適當懸吊緊度，增加膀胱出口阻力，以達到更理想的尿路控制，較輕中度病人。

黃志平說，台灣攝護腺癌新診斷人數逐年增加，目前每年新增人數近8000人，近3分之1病人初診斷時已是第4期，此名列男性前4大癌症的攝護腺癌，好發於50至80歲男性，需格外小心。

黃志平指出，「可調式懸吊手術」有2處小傷口，其1是會陰部，另1個是恥骨上。透過會陰部小傷口劃開，將人工吊帶固定在尿道中段，並於恥骨上，皮下置入一個調整閥，可調整吊帶緊度。手術一段時間後，若吊帶變鬆或控尿能力變差，仍可透過恥骨局部麻醉小手術，調整緊度，是現行針對男性尿失禁懸吊系統，唯一可終生再調整的系統。

黃志平說，台灣於2015年引進，並於2018年正式納入健保給付，中醫大附醫泌尿部團隊努力下，至今協助中部30餘例攝護腺癌根除合併尿失禁病人，進行懸吊手術。