兒童氣喘盛行率達 15.7%！揭開「護氣四部曲」必須注意「沒喘不代表好了」
氣喘並非只是偶爾發作的「小毛病」，它是全球最重要的慢性疾病之一，更是孩子成長過程中最常見的健康威脅。根據國內數據統計，台灣 20 歲前的氣喘盛行率高達 15.7%，代表每 6、7 個孩子中就有一位深受其擾。
國泰綜合醫院兒童醫學部主治醫師洪詩萍指出，氣喘的核心問題在於「呼吸道慢性發炎」。我們可以把氣管想像成一條通道，當發炎發生時，通道內壁會變得紅腫、敏感，就像皮膚受傷發炎一樣，一旦受到冷空氣、塵蟎、感冒或過敏原的刺激，氣管平滑肌會劇烈收縮，黏膜腫脹並堆積大量痰液，導致通道變得極其狹窄，進而引發咳嗽、喘鳴、胸悶及呼吸困難。為了讓孩子能與氣喘和平共處，甚至達到「臨床痊癒」，可以依循兒童氣喘照護的四大核心步驟。
第一步：精準醫療——建立正確的「階梯式用藥」觀念
洪詩萍表示，氣喘治療不能「見招拆招」，必須依據 GINA 全球氣喘臨床照護指引 進行階梯式管理。
- 區分年齡層： 醫師會將孩子區分為「5 歲以下」、「6 至 12 歲」及「12 歲以上」，依據年齡與症狀嚴重度給予不同處置。
- 三類藥物各司其職：
．控制型藥物（氣管保養品）： 平日使用，目的在於抗發炎、預防發作並維持肺功能。這是治療的根基，即便沒有症狀也必須天天使用。
．緩解型藥物（救火隊）： 症狀惡化或急性發作時，迅速舒緩支氣管收縮。
．嚴重氣喘附加藥物： 針對難治型氣喘的輔助治療。 - 選對工具才有效： 幼童肺活量小，建議使用 吸藥輔助器 (Spacer)，確保藥物不只是留在嘴巴裡，而是能深入肺部。
第二步：環境守護——積極阻斷誘發因子
洪詩萍說明，藥物只是盾牌，避開「攻擊源」才是根本。家長應在生活中落實：
• 過敏原控管： 塵蟎是頭號天敵。應勤洗寢具、避免厚重地毯與布偶。
• 品質監測： 關注室內外空氣品質，避免二手菸與強烈化學氣味刺激。
• 健康生活： 避免冰冷及辛辣食物。鼓勵規律運動（如游泳或快走），只要在發作期外做好暖身，適度運動反而能增進肺部健康。
第三步：科學監測——居家掌握「肺功能體溫計」
判斷氣喘不能只靠「聽孩子有沒有咳」。透過科學量化工具，我們能預先捕捉發作徵兆：
- ACT 氣喘控制測驗（問卷評估）：
．兒童版 (4-11 歲)： 總分 27 分，20 分以上表示控制良好。
．成人版 (12 歲以上)： 25 分為完美受控，19 分以下則代表控制不佳，需調整治療。 - 尖峰呼氣流速計（精準量測）：
這是評估支氣管通暢度的利器。建議早晚藥前站立測量三次取最高值，並對照「三色燈號」行動：
．綠燈區（最佳值的 80% 以上）： 控制理想，維持現況。
．黃燈區（最佳值的 60-80%）： 警訊！氣管已有狹窄，需依計畫增加藥量並密切觀察。
．紅燈區（低於最佳值的 60%）： 緊急！已急性發作，請立刻用藥並尋求醫療救治。
第四步：建立「氣喘行動計畫」與定期回診
洪詩萍特別提到，「沒喘不代表好了」。氣喘控制的終極目標是減少發作頻率、維持正常生活並避免長期的氣道重塑（氣管變形變厚）。
• 量身定制計畫書： 請與醫師討論並寫下專屬的 氣喘行動計畫 (Asthma Action Plan)。這是一份書面指引，詳列了穩定期的用藥、警訊期的應變及發作時的急救步驟。
• 穩定回診： 醫師會依據日誌紀錄，評估是否可以「降階治療」減少藥量，或是需要更換更適合的劑型。
照顧氣喘兒是一場馬拉松，需要耐心與細心。只要家長、病童與醫療團隊三方配合，落實這四個關鍵步驟，孩子不僅能遠離急診室，更能與其他孩子一樣，在陽光下自由自在地奔跑、健康成長。
文/劉一璇、圖/楊紹楚
諮詢專家：國泰綜合醫院兒童醫學部主治醫師洪詩萍
延伸閱讀：