無症狀篩出大腸癌 北慈醫師提醒：別等有症狀才檢查

73歲的陳先生平時無明顯不適，去年年初在台北慈濟醫院接受大腸癌篩檢時，糞便潛血檢查呈陽性，進一步接受大腸鏡檢查及病理切片後，確診直腸癌第三期。陳先生後續接受放射治療合併化學治療，完成療程後，由大腸直腸外科呂宗儒醫師進行微創直腸切除手術，目前恢復情形良好，持續回院追蹤，近兩年未有復發情況。

大腸癌依腫瘤發生部位，主要可分為直腸癌、結腸癌與其他腸癌，呂宗儒醫師指出，約70%至80%的大腸癌是由良性息肉進展而來，其中有大腸癌家族史者，相較一般族群罹患風險約增加10%至20%。近年隨著生活與飲食習慣的改變，罹患人數逐年攀升，據衛生福利部2025年公布的資料，大腸癌已高居國人癌症發生率第二名。何景良副院長表示：「大腸癌相較其他癌症，較有機會藉由篩檢提早發現，若能在息肉或癌前病變階段即時處理，有助於在疾病進展前介入。」且因大腸癌早期通常沒有明顯症狀，許多患者發現時病程已進入後期，因此及早發現、及早治療，是影響大腸癌預後的重要關鍵。根據統計，若能早期治療，大腸癌第一期五年存活率可達90%以上，第二期前期也能超過85%；但若發展至第四期，則下降至約16%。

糞便潛血檢查是大腸癌的主要篩檢，用以確認糞便中是否含有紅血球，如若陽性則需另外透過大腸鏡觀察病灶並進行病理切片，確診後，醫師會輔以電腦斷層、核磁共振或正子攝影等影像檢查，判斷腫瘤範圍、期別及是否轉移，作為後續治療依據。常見治療方式包括手術、化學治療及放射治療。手術以切除腫瘤腸段及週邊淋巴結為原則，可視病況採用3D影像輔助腹腔鏡、達文西機器手臂進行，此等微創方式較傳統手術而言，具有傷口小、術後恢復快的優點，至於術後是否需要人工造口則視個人病況而定。

便、排便習慣改變、腹痛、排便不乾淨感或不明原因貧血持續長達3個月，建議直接接受大腸鏡檢查，尋找病因。

定期接受糞便潛血篩檢是及早發現病灶的重要方式，但呂宗儒醫師提醒：「潛血陽性不等於確診大腸癌，發炎、痔瘡等情況也可能造成陽性反應，真正確診的比例約5%至6%，民眾不需過度緊張，但還是要完成大腸鏡，把出血原因釐清。」而國健署自2025年擴大大腸癌公費篩檢資格，提供45至74歲民眾，以及40至44歲且一等親曾罹患大腸癌者，每兩年可接受一次糞便潛血檢查。此外，呂醫師也建議民眾平時則可多攝取蔬菜、全穀及富含纖維的食物，少吃加工肉品與紅肉，維持規律活動及適當體重，並避免吸菸、減少飲酒；若有血便、排便習慣改變、腹痛、排便不乾淨感或不明原因貧血持續長達3個月，建議直接接受大腸鏡檢查，尋找病因。

撰文/洪詩惟；攝影/盧義泓、范宇宏、台北慈濟醫院