新生兒突呼吸困難竟因吸入胎便！醫揭「胎便吸入症候群」恐引發氣胸

一名產婦日前於仁愛長庚醫院生產，在產程中因為凝血功能異常，所以無法做減痛分娩。婦產科醫師評估孕婦的狀況，因為凝血功能異常，剖腹產生產出血風險較高，且孕婦產程進展很快，最終選擇忍痛以自然產方式迎接新生命。整個生產過程充滿挑戰，產婦在劇烈疼痛中堅持完成分娩。

張姓男嬰出生後不久出現異常，起初生命徵象穩定，隨後迅速發生呼吸窘迫，醫護人員立即轉入新生兒加護病房，進行氣管插管與呼吸支持，並緊急聯絡新生兒專科醫師處置，經臨床表現與胸部X光判斷，高度懷疑為胎便吸入症候群重症。

仁愛長庚醫院兒童內科醫師陳琬瑄表示，胎便吸入症候群在所有新生兒中的發生率約為1～5%，主要因胎兒在子宮內或分娩過程中吸入混有胎便的羊水，導致肺部發炎與氣道阻塞，進而影響氣體交換功能。嚴重情況下可能引發氣胸或肺氣腫，甚至造成低氧血症。

陳琬瑄說明，當肺部缺氧情形持續惡化時，會導致肺血管收縮，進一步引發持續性肺高壓，使血液無法有效在肺部進行氧氣交換，形成惡性循環，該名男嬰即屬此類重症案例，確立診斷後醫療團隊立即給予肺部介面活性劑以改善肺泡擴張能力，並提供高濃度氧氣與呼吸器支持。

胎便吸入以一氧化氮治療

但陳琬瑄指出，初期治療效果有限，呼吸窘迫與血氧濃度未見顯著改善，顯示病情進一步惡化。面對此一危急狀況，醫療團隊隨即啟用進階治療措施，包括：使用吸入性一氧化氮（iNO），以促進肺血管擴張、降低肺動脈壓力，改善氧合效率。

陳琬瑄提到，醫療團隊密切監控新生兒生命徵象與血氧變化，持續調整治療策略。所幸，在積極治療之下，男嬰對吸入性一氧化氮反應良好，經約3～4天治療後，肺部功能逐步改善，成功脫離呼吸器並完成拔管，整體狀況趨於穩定，已順利出院。

仁愛長庚醫院副院長張文震表示，胎便吸入症候群合併持續性肺高壓屬於高風險新生兒疾病，若未及時處理可能危及生命。提醒孕婦在產前應定期接受產檢，若有高風險因素應與醫師充分討論生產方式與應變措施。

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