6 成肝癌與 B 肝有關，醫：台灣 B 肝治療落後國際指引
台灣肝癌發生率、死亡率下降，歸功於風險因子 B 肝、C 肝防治初見成效。台大醫院內科部胃腸肝膽科醫師徐士哲表示，C 肝預定今年提前達成世界衛生組織消除目標，但公眾的疾病意識及 B 肝帶原者的後續追蹤、治療缺口仍有待加強，也建議將肝癌風險評估 FIB-4 指數中的計算項目血小板納為成健項目，以改善肝癌診斷期別分佈，進一步壓低肝癌發生率與死亡率。
台灣肝癌病例中，6 成與 B 肝有關，3 成與 C 肝相關，徐士哲今（6）日於青年健康論壇中表示，世衛 2030 年消除病毒性肝炎目標要求診斷率達 90%、治療率 80%，台灣 C 肝防治今年均已達標，然 B 肝診斷率僅 6 成左右，治療率亦待提升；民間調查也顯示，不到 7 成 B 肝帶原者每年定期追蹤。
徐士哲說，B 肝病毒特性使患者儘管肝臟未發炎、纖維化或進展至肝硬化，仍會罹患肝癌，且診斷時多為晚期，對青壯年健康衝擊甚鉅；C 肝則多在病程晚期才誘發肝癌，但與 B 肝共感染者並不少，治療與追蹤需同步考量。
B、C 肝仍為肝癌主因，診斷與追蹤亟需強化
自 1986 年新生兒全面接種 B 肝疫苗以來，台灣 B 肝盛行率從近 20％降至 8%；C 肝則因血液篩檢與高效口服抗病毒藥物（DAA）普及，感染控制大幅改善。加上國健署 8 月起擴大肝炎篩檢年齡至疫苗前世代，意即今年 39 歲以上者享有終身一次免費肝炎篩檢，將能進一步補強初級預防缺口。
至於次級預防端，徐士哲指出，B 肝治療因台灣健保給付標準尚未對齊國際最新治療指引，導致健保用藥有時間限制，甚至部分病毒量偏高、但肝功能數值尚正常者無法取得治療，影響肝癌預防成效，此為目前肝炎防治最大痛點。
另，FIB-4 指數可用於評估肝臟纖維化嚴重程度、肝癌風險，他建議，可將指標計算公式中的血小板列為成人健檢項目，以早期鑑別出肝癌高風險患者，並透過 App 等行動健康科技推播檢查提醒，才能有效強化肝癌早期診斷率。
文／周佩怡、圖／巫俊郡
諮詢醫師：台大內科部主治醫師徐士哲
延伸閱讀：