黃疸不退，當心是膽道閉鎖！觀察寶寶大便顏色可救命
內容編輯／Vera Chen
當寶寶身上的黃疸一直沒有消退，連續排出的大便都是灰白色，要高度懷疑是膽道閉鎖。膽道閉鎖治療關鍵期僅有60天，一旦錯過了，換肝與死亡機率都會大幅提升……
如果是膽道閉鎖，會出現…
1. 黃疸持續不退
2. 灰白色大便
3. 腹脹、肝脾腫大
「膽道閉鎖」通常發生在新生兒身上，膽道是連接肝臟與十二指腸間的通道，如果膽道阻塞了，會導致膽汁滯留在肝臟，無法運送到小腸，最後可能會因肝硬化，導致肝衰竭而急速死亡，是兒童肝病死亡與換肝的第一大原因。
在台灣，每10000到15000名新生兒當中，會有一位有膽道閉鎖狀況。其中女嬰比男嬰稍多。
新生兒黃疸、病理性黃疸怎區分？
【新生兒黃疸】
新生兒黃疸（生理性黃疸）是蠻常見的現象，多發生於出生後第1週，接下來就會慢慢消退。哺餵母乳的寶寶黃疸期可能比較長，因為母乳中含有一種脂肪酸，會影響膽紅素的代謝，但寶寶黃疸數值並不會太高。
【病理性黃疸】
萬一小寶寶出生在2週後仍有明顯黃疸，黃疸不消失反而更嚴重，這就有問題了，必須找出病因對症治療，特別是膽道閉鎖。
（推薦閱讀：新生兒黃疸指數過高怎麼辦？3點判斷是否該做治療！）
如何及早發現膽道閉鎖？
1. 嬰兒大便辨識卡 → 快速簡易的篩檢法
寶寶誕生後，媽咪們就會拿到一本要用到寶寶長大入學的《兒童健康手冊》，裡面就有「9色大便辦識卡」喔！
愈早仔細觀察比對寶寶大便的顏色愈好，如發現寶寶持續有黃疸、大便呈淡黃色或灰白色，或比對大便辨識卡為1至6號的不正常顏色，就可能有膽道閉鎖的狀況。
貼心小提醒：當大便顏色有時正常、有時不正常，都應該當作「不正常」，盡快找醫師協助判斷和診斷。
▼ 衛福部製作的「嬰兒大便辨識卡」，家有新生兒的父母可參考。
2. 抽血檢驗「直接膽紅素」
除了使用嬰兒大便卡進行篩檢外，目前還建議如果寶寶在30天黃疸仍未退，必須抽血檢測直接膽紅素及總膽紅素值，更有利於早期診斷。
黃金關鍵期60天，治療方式有兩種
手術是治癒的唯一方法，在出生60天內接受手術，成功率可到8成；拖愈久治療效果愈差，如果沒有及時手術，多數會在2歲前死亡。
1. 葛西手術
目前首選的治療辦法就是進行葛西手術，切除閉鎖的膽道，並將腸子接到肝臟部位，使膽汁排入腸道，術後仍需持續追蹤照護。
2. 肝臟移植
術後若仍發生肝衰竭或肝硬化，則必須進行肝臟移植。
膽道閉鎖寶寶的飲食原則
▶ 嬰兒時期
1. 4個月內的嬰兒：以「嬰兒配方奶」為主，建議使用適合膽道閉鎖嬰兒的配方奶粉（含有中鏈三甘油脂）。
2. 4個月以上的嬰兒：添加副食品的原則跟一般嬰兒一樣，以少量開始添加，每次只添加一種副食品，無不良反應（如出疹或腹瀉），約3~5天後可再嘗試另一種新食物。
▶ 較大的孩童
1. 少量多餐
每天的食物以少量多餐的方式進食，較利於吸收消化。
2. 高熱量、低脂肪的食物
飲食原則主要是高熱量、低脂肪，醣類是主要的熱量來源，醣類食物包括米、飯、麵等，但避免在此類食物中加入過多的油。
3. 提供適量的蛋白質：膽道閉鎖孩童血中的白蛋白值較低，飲食上可適量的提高蛋白質的攝取，如：脫脂奶粉、肉、魚、豆及蛋；倘若患者有昏睡、精神不佳等徵兆，則必須限制蛋白質的攝取。
4. 低油均衡的飲食：膽道閉鎖孩童的脂肪消化吸收能力不足，飲食上宜採用低油均衡的飲食，以及蒸、烤、燉、滷、紅燒、涼拌、煮等不用油的烹煮法。
5. 選用瘦肉
肉品選用的次序依次：雞肉、魚肉、鴨肉、牛肉、羊肉、豬肉，但不論何種肉品都應切除肉眼可見的肥肉及外皮。
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