讓台灣更美好的20個主張》調整部分法令 全面守護人民健康安全
作者 : 今周刊編輯團隊
圖片 : 今周刊攝影團隊
充足的醫療服務與長照機構，是因應人口老化兩項最重要的支柱，但長期而言，全民健保與長照皆面臨資源不足的困境。不過，只要解開一項限制，就能大幅紓解兩者的財務壓力。
「全民健康保險法」修法建議：健保資助預立醫囑諮商 守護醫療資源
《病人自主權利法》在前立委楊玉欣的推動下，2019年1月6日正式上路，但三年來簽署預立醫療決定(AD)的民眾僅3萬人，相較於全國1900萬成年人口，《病主法》的影響範圍相當有限。
這部以病人為主體、完整保障醫療自主權及善終權的法律，為何讓人卻步？原因是，《全民健保法》第一條明文寫著，健保只有在被保險人「發生疾病、傷害、生育事故時」才能依法給與給付，在這樣的邏輯下，無病民眾未雨綢繆式的預立醫療照護諮商(ACP )，則不符合給付標準，民眾得自付每人3500元不等的諮商費。
根據統計，2020年，全國使用呼吸器超過21天的病患約有1萬5000人，花費健保122億元，平均每人81萬元。楊玉欣認為，健保每年全額補助10萬人ACP費用，也只要3.5億元。「這些人只要有一小部分免於無效醫療，創造的效益就遠遠大於支出。如果只負擔部分費用，同樣的預算甚至可以幫助更多人。」
黃勝堅指出，醫療團隊與重症病患家屬仔細溝通醫療計畫的「安寧緩和諮詢會 議」，目前已是健保給付項目，意義相近的預立醫療照護諮商，也理應由健保負擔部分費用。
2022年健保總額已超過8千億，未來極可能繼續成長，健保法修法給付預立醫療照護諮商，提高前端的「增進健康」支出，舒緩後端「治病救命」的沉重負擔，才是較合理的醫療資源配置方式。
「長期照顧服務法」修法建議：打開收費天花板 讓長照機構良性競爭
知名律師羅明通自從2021年一月的一次墜馬意外住院治療，在台大病房的那段期間，靠著太太及看護攙扶如廁、淋浴，這讓他思忖著萬一生活起居無法自理，「我能不能找到理想的長照機構安享晚年？」
羅明通和他認識的法界友人幾乎都沒人想住進目前的長照機構，他們有能力也有意願，以每個月二十萬元的費用入住頂級長照機構，但台灣卻沒有能滿足這群經濟能力位於高端族群需求的機構。
為何市場上少見少床數、高收費、小而美的住宿長照機構？是民間資本興趣缺缺? 我們翻開與長照機構有關的法規，依《長期照顧服務法》第三十五條規定，長照機構均須受到地方主管機關審核，目前一床比照能提供三管醫療服務的護理之家，台北市最高1個月收6萬元，各服務項目設有收費上限，業者無法透過提供額外服務增加收益。
法規雖未限制最少床位規模，卻有「收費天花板」，若長照機構床位太少，會因收費門檻的限制、缺乏經濟規模，導致財務拮据，不利永續經營。若長照機構收費鬆綁，可藉由合理的收費標準，讓民間業者良性競爭，刺激更多技術與人力投入，建構出具有差異性的住宿機構，社區鄰里也能出現「小而美」的住宿型長照機構。
《食品安全衛生管理法》修法建議：嚇阻業者僥倖 食品標示不實應負刑責
台灣解禁日本福島食品進口，引發各界議論。而食品標示的落實更受到各界關心。
隨著工業化發展、國際貿易等，食品加工製造的成分愈來愈複雜，消費者多半只能依賴食品標示購買商品。台灣大學食品安全與健康研究所副教授陳玟伶說：「標示不實不見得影響身體健康，但是會剝奪消費者的選擇權。」但現行的行政罰鍰，難以嚇阻業者的僥倖心態，因此各界也有提高罰鍰或納入刑責的討論。
國民黨立委萬美玲則建議，我國應參照日本及韓國將刑責列入《食安法》，將《食安法》第45條，修正為「若違反食品安全衛生管理法第28條第一項者，處2年以下有期徒刑，得併科新臺幣500萬元以上五百萬元以下罰金。」
《道路交通安全規則》修法建議：高齡開車危險 75歲換照該溯及既往
2019年2月，93歲侯姓老翁誤把油門當煞車，駕車高速衝進唭哩岸捷運站，同月，也有一名92的詹姓老翁，開車撞死一對正在過馬路的兄妹，家屬接到噩耗，難以接受。上述案件駕駛酒測值皆為零，但高齡駕駛林林總總的意外層出不窮。
事實上，早在2017年，交通部公路總局就針對高齡駕駛問題，實施「高齡駕駛人駕駛執照管理制度」，規定新領或未逾75歲駕駛人已領有普通駕駛執照者，年滿75歲時，應每3年至監理單位辦理更換駕照，但此新規定竟不溯及既往！
經過調查，在規則實施前已滿七十五歲的駕駛人約有七成五無用車需求、不再開車上路。但這也表示，目前仍然有二成五、約十萬名高齡駕駛人不受三年定期換照規範，嚴重影響用路人安全，因此修法有其必要。
（詳細報導請見《今周刊》1312期封面故事〈讓台灣更美好的20個進步主張〉）
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