開學日遇流感、新冠升溫！兒童流感重症恐快速惡化，醫示警「4症狀」快就醫

今天是開學日，孩子陸續回到校園，除了要重新適應上課生活，家長更要留意流感、新冠等呼吸道疾病在校園群聚傳播的風險。疾管署近期接連公布幼童感染流感後併發重症、不幸死亡案例，引發外界對兒童流感重症的關注。

根據最新統計，2026年流感併發重症病例已累計740例，其中137例死亡；加上近年台灣流感疫情呈現A、B型病毒交替流行，新冠疫情也有升溫情形，孩子返校後更可能面臨多種呼吸道病毒夾擊。

台灣疫苗推動協會理事長、台大兒童醫院兒童感染科主治醫師李秉穎提醒，幼兒本來就是流感重症高風險族群，學校、幼兒園及安親班又屬於高度群聚場所，病毒容易快速傳播。建議家長在10月流感疫苗開打後，盡早帶孩子完成接種；除了傳統注射型流感疫苗，目前也有鼻噴式流感疫苗，符合接種條件的兒童及青少年，可與醫師討論適合的接種方式。

A、B型流感輪流來！秋冬再遇新冠，當心呼吸道病毒「多重夾擊」

流感並非只有冬天才需要注意。疾管署監測顯示，目前社區流感病毒以A型為主，占比高達89%。回顧病毒流行情況，2025年入秋後，A型流感H3N2變異株迅速成為台灣主流病毒；到了2026年3月，B型流感反超，占比一度達約69%；6月A型流感又回升至53%，呈現A、B型流感交替流行的現象。

李秉穎表示，當不同型別的流感病毒輪流流行，加上新冠等呼吸道病毒威脅，學齡前兒童、65歲以上長者及慢性病患者等高風險族群更不能掉以輕心。流感疫苗開打後應盡早接種，以降低感染後發展為重症甚至死亡的風險。

3歲以上學齡前兒童流感疫苗接種率偏低，「沒打過疫苗」更要注意

根據疾管署公布的113年度流感疫苗接種計畫成果，在18歲以下族群中，「3歲以上至入學前幼童」的流感疫苗接種情況值得注意，其中未曾接種過流感疫苗的幼童，接種率僅約14%。

兒童感染流感真正需要警覺的，不只是發燒、咳嗽或全身痠痛，而是感染後可能出現的嚴重併發症。近年台灣18歲以下兒童及青少年流感重症、死亡案例中，不少個案未接種當季流感疫苗；相關數據顯示，流感重症死亡率可達16%。

美國CDC最近一次流感季監測資料也顯示，18歲以下兒童及青少年流感死亡個案中，有18%涉及流感相關腦炎或腦病變（Influenza-Associated Encephalopathy/Encephalitis，IAE）。

李秉穎強調，「流感不是一般感冒」，除了可能併發肺炎，兒童尤其要留意腦炎、腦病變及心肌炎等嚴重併發症。

開學恐讓流感傳播加速！孩子可能成家庭感染「第一棒」

開學後孩子每天長時間待在教室，加上幼兒園、安親班及課後活動等群聚環境，都可能增加病毒傳播機會。根據衛生福利部疾病管制署流感預報站統計，預估開學前因流感就診人次可能突破10萬人次。

研究顯示，兒童在外感染流感的風險可達成人的5倍，而家庭成員感染流感時，超過一半的傳染源可追溯至家中孩童；一旦兒童感染流感，同住家人的感染風險也可能增加至3倍。

台灣疫苗推動協會常務理事、林口長庚兒童感染科顧問級主治醫師黃玉成提醒，幼兒及學童經常往返學校、幼兒園、托嬰中心或安親班，很容易形成「校園感染、家庭接力」的傳播鏈，因此開學後更要注意孩子是否出現流感症狀。

12歲男童A流併發急性壞死性腦炎死亡，出現「4警訊」別再等

流感重症並非只發生在年紀很小的幼童。黃玉成分享，臨床上曾有一名12歲男童感染A型流感，返國前一天開始高燒，從日本飛往台北途中多次出現痙攣及意識不清；下機緊急送醫時已陷入昏迷，並出現瞳孔放大，最後診斷為A型流感併發急性壞死性腦炎，不幸死亡。該名男童當季並未接種流感疫苗。

黃玉成指出，兒童流感病程有時惡化速度相當快，不能只觀察「燒了幾天」。如果孩子感染流感後出現以下4大警訊，包括**呼吸急促、意識改變、異常嗜睡、活動力明顯變差**，都應儘速就醫，以免錯失治療時機。

孩子怕打針怎麼辦？鼻噴式流感疫苗提供另一種接種選擇

不少孩子一看到針頭就哭鬧、抗拒，也可能因此降低家長帶孩子接種疫苗的意願。黃玉成表示，除了傳統注射型流感疫苗，目前台灣也有鼻噴式流感疫苗，可提供符合條件的2至17歲兒童及青少年另一種選擇。

鼻噴式流感疫苗是直接噴入鼻腔，藉由誘發鼻腔黏膜免疫反應，在流感病毒主要入侵的上呼吸道建立防禦。接種時間短，也不需要打針，對於特別害怕針頭的孩子而言，可作為另一種接種方式。

不過，並非所有兒童都適合接種鼻噴式疫苗，仍應依年齡、健康狀況及相關禁忌症，由醫師評估適合的疫苗種類。目前台灣公費流感疫苗仍以注射型為主，鼻噴式流感疫苗則屬自費項目，家長若有需求，可向醫療院所詢問。

黃玉成提醒，不論選擇注射型或符合條件下使用鼻噴式流感疫苗，重點仍是建立適當的疫苗保護力。尤其開學後孩子進入群體生活，除了勤洗手、注意咳嗽禮節及生病在家休息外，高風險族群更應依建議完成流感疫苗接種，降低感染後發展為重症及死亡的風險。

（記者李政純、圖片來源：motionelements）

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