萬分之一機率 全內臟轉位罹肺癌 醫克服鏡像切除

記者陳金龍∕台中報導

37歲林姓男子從小就發現自己的心臟在右側、肝臟在左側，胸腹腔器官和一般人完全相反排列，罹患發生率僅萬分之一的「全內臟轉位」，今年初因持續咳嗽與胸悶就醫，檢查後赫然發現左下肺葉出現2公分大的腫瘤，醫師安排接受健保給付的微創胸腔鏡手術，平時僅約2小時就可完成，卻因屬鏡像解剖構造，手術難度高，醫療團隊花了5小時順利切除腫瘤，目前持續在門診追蹤治療。

仁愛長庚合作聯盟醫院胸腔內科主任張哲嘉表示，這名患者從小就知道自己的胸腹腔構造和一般人不同，平日生活與常人無異，但年初因持續咳嗽就醫，安排電腦斷層檢查後發現肺部腫瘤，切片後確診為扁平細胞癌，因沒有淋巴及遠端轉移，建議接受手術治療。

胸腔外科醫師楊子毅表示，評估後建議接受健保給付的微創胸腔鏡手術，進行左下肺葉切除及淋巴結廓清手術，但其最大挑戰為「全內臟轉位」，所有解剖構造幾乎呈現「鏡像反轉」，對外科醫師而言，平時熟悉的肺葉方向、血管走向與支氣管位置，在他身上完全顛倒，手術時無法依靠慣性操作，必須重新辨識每一個解剖結構。

麻醉科醫師魯成旭也說，這類病人一般麻醉並不困難，但因在肺部手術中需要讓病人進行單肺呼吸，所以麻醉氣管內管需要放在特別的位置，但林先生的氣管分布與一般人左右相反，因此如何達到好的單肺呼吸讓外科醫師進行手術，成為手術過程中的挑戰。

所幸透過跨科的合作，原本2小時就可完成的手術，最後花了5小時順利完整切除腫瘤，患者術後恢復狀況穩定，第3天移除胸管，第4天即出院，復原進度與一般接受此手術病人相同，目前持續在門診追蹤治療。

針對這次罕見的病例，胸腔外科主任廖啟耀強調，隨著微創手術的發展、電腦斷層影像及精準醫療技術持續進步，即使是合併罕見先天異常的複雜病例，亦能透過完整團隊合作提供安全且高品質的醫療照護。